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2017年護士執業考試精華輔導:外科護理學(4)

來源:考試吧 2016-08-16 9:32:27 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  病理生理

  ① 局部變化:

  多種細胞因子參與下所發生的創傷性炎癥反應、細胞增生和組織修復過程。局部充血、滲出;纖維蛋白充填組織損傷裂隙和作為細胞增生的網架;嗜中性粒細胞清除組織內的細菌;巨噬細胞吞噬組織中的壞死組織碎片、異物顆粒。

  ② 全身性反應:

  嚴重創傷時機體引起的應激反應及代謝反應。一般情況下的創傷性炎癥有利于創傷修復,但過度反應則不利于創傷的修復。

  創傷的修復

  1.創傷的修復過程創傷修復是由傷后增生的細胞和細胞間質再生增殖、充填、連接或代替缺損組織。修復過程為彼此相重的3個階段:

  ① 局部炎性反應階段:

  傷后即發生,常持續3~5日。主要是血管和細胞反應、免疫應答、血液凝固和纖維蛋白的溶解,清除損傷或壞死的組織,為組織再生和修復奠定基礎。

  ② 細胞增殖分化和肉芽組織生成階段: 局部炎癥開始不久,即可有新生細胞出現。成纖維細胞、內皮細胞增殖、分化、遷移,形成肉芽組織。

  ③ 組織塑形階段:

  經過細胞增殖和基質沉積,使傷處組織達到初步修復,但新生組織并不一定能達到結構和功能的要求,需進一步改造和重建。主要包括膠原纖維交聯增加、強度增加,多余的膠原纖維被降解,過度增生的毛細血管網消退,傷口粘蛋白及水分減少等。

  2.創傷愈合類型

  ① 一期愈合:

  組織修復以同類細胞為主,如上皮細胞修復皮膚和粘膜,創腔修復處僅含少量纖維組織,創緣對合良好,傷口愈合快,功能良好。

  ② 二期愈合:

  組織修復以纖維組織為主,見于創面較大,組織缺損多,創緣分離遠的傷口,需由較多的肉芽組織填充創腔,愈合時間長,瘢痕明顯,功能欠佳。

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