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　　三腔二囊管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

　　一、目的：

　　1.抽吸盡胃管內(nèi)積液(血)，積氣，減輕胃擴(kuò)張。

　　2.肝硬化病人食管，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。

　　3.了解胃液的量及性質(zhì)，為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。

　　二、用物：

　　治療盤，治療巾，三腔二囊管，石蠟油，紗布，棉簽，5.毫升注射器，血管鉗2把，沙袋(0.5kg)，膠布，治療碗內(nèi)盛開水，胃腸減壓器，滑車牽引固定架，繩，剪刀。

　　三、操作步驟：

　　1.戴好口罩，洗手。

　　2.向病人解釋，取得合作。

　　3.將三腔管的三個(gè)腔分別做好標(biāo)記，用5.毫升注射器抽癟胃及食管氣囊內(nèi)氣體，然后往胃氣囊注氣200毫升，食管氣囊150毫升，放在水中觀察氣囊有無漏氣變形。

　　4.石蠟油潤滑胃管及雙氣囊，同鼻飼插胃管法插入三腔管(胃管)，抽吸胃液，有胃液抽出時(shí)，證明在胃內(nèi)。

　　5.先在胃氣囊內(nèi)注氣200毫升，用夾子夾緊胃氣囊開口端，并作好標(biāo)記，向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感，然后用膠布固定三腔管，在管尾扎一根粗紗繩，用0.5kg沙袋，通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底，梢抬高床腳。

　　6.牽引方向應(yīng)順身體縱軸與鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管氣囊注氣150毫升，用夾子夾緊食管氣囊開口端，并作好標(biāo)記。

　　7.胃管腔接胃腸減壓器，負(fù)壓調(diào)至8kPa，定時(shí)抽吸。

　　8.整理用物，安置病人。

　　四、注意事項(xiàng)：

　　1.放置三腔管氣囊壓迫時(shí)間不超過48h，每隔12h氣囊放氣5-10毫升，以防食管胃底黏膜發(fā)生糜爛，壞死。

　　2.氣囊壓迫12h后，應(yīng)放氣一次。氣囊壓迫48h后胃管內(nèi)仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

　　3.記錄每日胃液吸出量及性質(zhì)，以供每日補(bǔ)充水，電解質(zhì)時(shí)參考。

　　4.每日口腔護(hù)理2-4次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。

　　5.防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導(dǎo)致窒息，特別在氣囊注氣牽引時(shí)，如病人發(fā)生呼吸困難，要立即放松牽引和抽出食管氣囊內(nèi)空氣，如發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難或窒息，應(yīng)立即剪斷二囊管。

　　6.胃腸減壓器負(fù)壓維持在8kPa以利引流，用畢要清洗消毒。

　　7.出血停止12h后，方可從胃管內(nèi)注入藥液，注入前要認(rèn)清標(biāo)記，嚴(yán)防灌錯(cuò)到食管氣囊或胃氣囊，引起氣囊破裂。

　　8.肝病病人為避免誘發(fā)肝昏迷，可通過胃管注入藥液，促使腸道內(nèi)積血和其他含氮物質(zhì)排出，同時(shí)抑制腸道細(xì)菌以減少氨的產(chǎn)生。

　　9.出血停止48-72h后，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內(nèi)空氣，繼續(xù)觀察12h，如無出血，吞服石蠟油30-50毫升，潤滑胃壁后再拔管，以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。

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