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2017年護士執(zhí)業(yè)考試精華輔導:外科護理學(14)

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  一、初期復蘇的三個步驟:臨床常以A、B、C表示。

  (1)氣道開放A:有的患者昏迷之后或溺水等,發(fā)生呼吸道堵塞,為保證人工呼吸有效,首先要清理呼吸道,保持呼吸道的通暢。取凈呼吸道內的異物,吸凈呼吸道內的液體,患者仰臥,護士位于患者的左側,以左手托起患者的頸部,右手按壓患者的前額,使頭后仰。

  (2)人工呼吸B:方法很多,口對口人工呼吸是最簡單、最有效的方法,當前應用最多。患者仰臥,護士一手托下頜使頭后仰,張開下唇,另一手捏鼻孔,護士吸氣后對患者口內用力吹氣,然后放開鼻孔,待胸廓回縮呼氣,首先連吹四次,之后每分鐘均勻吹氣16~20次。口對口人工呼吸可使患者潮氣量達800ml,每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。電擊的患者張口困難,可對鼻吹氣。

  (3)人工循環(huán)C:可有胸外心臟按壓和胸內心臟按壓,在初期復蘇階段以胸外心臟按壓實用。方法是患者仰臥在硬板上,下肢可稍抬高以利回流,護士立于患者一側,將一手掌根部放在患者胸骨下段,另一支手掌根部壓在前一手背上,兩臂伸直,以上身的重力垂直下壓,使胸骨下陷4~5cm之后放松,胸骨復原,但手掌始終不離開患者的胸骨下端,如此反復按壓,每分鐘80~100次,按壓時要穩(wěn)而有力,速度要均勻,按壓時能使大動脈搏動方才有效。胸外按壓無效或胸部嚴重創(chuàng)傷無法按壓的,要進行胸內按壓,但需要一定的條件。

  二、注意事項:

  (1)人工呼吸與人工循環(huán)必須同時進行,并且要配合默契,二者的比例為l5:2,即心臟按壓15次,吹氣2次。

  (2)操作時要用力,胸廓起伏,胸骨下端下移都有一定的要求,力量要均,并要穩(wěn),不可粗暴而引起損傷,如肋骨骨折。

  (3)對小兒進行搶救時力量要小,心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓2~3cm;對新生兒,雙手環(huán)抱胸廓,兩拇指按壓胸骨中點,下壓1~2cm,按壓頻率每分鐘l00~120次。

  (4)對口人工呼吸時,護士要深吸一口氣以保證吹出氣體的含氧量。

  (5)搶救不可輕易間斷,要組織好人力,做好分工,并積極準備二期復蘇。

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