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潰瘍性口腔炎護理

　　初起時口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創面。全身表現為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發熱，體溫可達39～40℃，頜下淋巴結腫大。

　　常發生于急性感染、長期腹瀉等抵抗力下降時，口腔不潔有利于細菌繁殖而致病。

　　治療原則：

　　以清潔口腔和局部涂藥為主，發熱時可用退熱劑，有繼發細菌感染時可選用有效抗生素。注意水分和營養的補充。

　　護理問題：

　　1.口腔黏膜受損與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關

　　2.疼痛與口腔黏膜炎癥損傷有關

　　3.體溫過高與感染有關

　　4.知識缺乏患兒及家長缺乏口炎的預防及護理知識

　　護理措施：

　　(一)促進口腔黏膜潰瘍愈合：

　　1.保持口腔清潔用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時左右為宜。鼓勵患兒多飲水，進食后漱口，保持口腔黏膜濕潤和清潔，減少口腔細菌繁殖。對流涎者，及時清除流出物，保持皮膚清潔干爽，避免引起皮膚濕疹及糜爛。

　　2.按醫囑正確涂藥鵝口瘡患兒局部涂10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次;皰疹性口腔炎患兒局部可涂碘苷(皰疹凈)抑制病毒，亦可噴西瓜霜、錫類散等中藥。為預防繼發感染，可涂2.5%～5%金霉素魚肝油。潰瘍性口腔炎可涂5%金霉素魚肝油、錫類散等。

　　涂藥前應先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側以隔斷唾液;再用于棉球將病變部黏膜表面吸干凈后方能涂藥。涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布，然后取出隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或進食。嬰兒不易配合可直接涂藥。

　　(二)減輕口痛：

　　以微涼流質或半流質為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時，動作要輕、快、準，涂藥時應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可摩擦，以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進食者，可按醫囑在進食前局部涂2%利多卡因。

　　(三)防止繼發感染及交叉感染：

　　護士為患兒進行護理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強的傳染性，應注意與健康兒隔離，以防傳染。

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