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　　慢性心力衰竭臨床表現|常用藥物是護士資格考試中常見的命題點，考頻指數★★★★

　　詳細內容：

　　臨床表現：

　　1.左心衰：肺循環淤血的表現——勞力性呼吸困難(最早)、陣發性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。

　　例題：左心衰竭是指

　　A.下腔靜脈淤血

　　B.上腔靜脈淤血

　　C.下肢靜脈淤血

　　D.門靜脈淤血

　　E.肺循環淤血

　　【正確答案】E

　　【答案解析】左心衰竭的主要表現為肺循環瘀血，最早出現勞力性呼吸困難。

　　例題：左心衰竭的最典型癥狀是

　　A.咳嗽

　　B.咯血

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.夜間陣發性呼吸困難

　　E.少尿

　　【正確答案】D

　　【答案解析】左心衰竭患者最早出現的是勞力性呼吸困難，經休息后緩解;最典型的是陣發性夜間呼吸困難。

　　2.右心衰：體循環淤血的表現——食欲減退、惡心嘔吐等。

　　水腫特點——下垂部位和組織疏松部位(早期)，出現凹陷性水腫;

　　頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性;

　　發紺(血液中還原血紅蛋白增多所致)。

　　例題：以下屬于右心衰竭表現的是

　　A.咳嗽

　　B.咳痰

　　C.交替脈

　　D.肝臟腫大

　　E.肺部濕啰音

　　【正確答案】D

　　3.慢性肺淤血的特征性表現——KerleyB線。

　　4.最常用的強心藥物——洋地黃類藥物(地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等)。

　　①禁忌證：嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內不宜使用。

　　②絕對禁忌證：洋地黃中毒或過量者。

　　③常見毒性反應：

　　胃腸道表現：食欲下降、惡心、嘔吐等。

　　神經系統表現：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

　　心血管系統表現：室早二聯律最為常見;心電圖ST段出現魚鉤樣改變(注意)。

　　④毒性反應的處理：立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時起搏器。

　　5.吸氧護理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持續吸氧)。

　　例題：慢性心力衰竭患者吸氧流量為

　　A.1～2L/min

　　B.2～4L/min

　　C.4～6L/min

　　D.6～8L/min

　　E.8～10L/min

　　【正確答案】B

　　【答案解析】慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。

　　獨家記憶口訣：心衰癥狀、護理簡記口訣

　　左肺右體有規律

　　呼困水多其特點

　　排量減少無耐力

　　中毒并發需警惕

　　注：呼困水多——呼吸困難和水腫;排量減少——心排出量減少;中毒——洋地黃中毒。

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