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2018年護(hù)士資格考試教材知識點(diǎn)整理(3)

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  51.心包穿刺抽液要緩慢,每次抽液量不超過1L,一般第1次抽液量不宜超過200~300ml,若抽出新鮮血,立即停止抽吸。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴,如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化,如有異常,及時協(xié)助醫(yī)生處理。穿刺后2小時內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測,囑病人休息,并密切觀察生命體征變化。

  52.下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流,主要取決于:小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用,阻止下肢血液逆流;心臟的搏動和胸腔內(nèi)負(fù)壓。

  53.心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時間,4~6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。

  54.人工呼吸時吹氣頻率,成人l2~13次/分,兒童15次/分,嬰幼兒20次/分。

  55.心前區(qū)捶擊時右手握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁,以距離胸壁20~25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行,最多不超過兩次。捶擊時用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。

  56.胸外心臟按壓有效標(biāo)志:缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時可捫及大動脈搏動,肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

  57.腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。

  58.電除顫成人首選200J。最大可到360~400J。

  小兒用20~200J。

  59.消化系統(tǒng)的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。

  60.食管分為頸、胸、腹三部,食管有三處較為狹窄:一處在食管上端,有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平,有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端,即食管穿過膈的裂孔處。

  61.鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預(yù)防感染用金霉素魚肝油。應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥,不可涂擦。

  62.慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見,病變以胃竇部為主,90%由幽門螺桿菌感染所引起;后者以胃體部為主,與自身免疫有關(guān)。

  63.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見,故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。

  64.胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。

  (1)出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生,可表現(xiàn)為嘔血與黑便。

  (2)潰瘍疼痛持久,節(jié)律消失,便潛血持續(xù)陽性,經(jīng)內(nèi)科治療無效者,考慮癌變。

  (3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍,表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

  (4)幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹,頻繁嘔吐宿食,大量嘔吐后疼痛可暫緩解;嚴(yán)重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量>200ml,是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。

  65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一,可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。

  內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血和水腫,粗糙呈顆粒狀,質(zhì)脆易出血。也可見假息肉形成,結(jié)腸袋變鈍或消失。

  66.小兒腹瀉易感因素包括:胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶菌酶等免疫活性物質(zhì),故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

  67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括:精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹,腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍,重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。

  68.幾種常見腸炎的大便特點(diǎn):

  (1)輪狀病毒腸炎:又稱秋季腹瀉,黃色水樣或蛋花湯樣,含少量黏液,無腥臭味。

  (2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎:蛋花湯樣或水樣、混有黏液。

  (3)侵襲性大腸桿菌腸炎:黏液膿血便,有腥臭味。

  (4)出血性大腸桿菌腸炎:由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便,有特殊臭味。

  (5)金黃色葡萄球菌腸炎:典型大便為暗綠色似海水樣,含黏液和偽膜,少數(shù)為血便。

  (6)真菌性腸炎:大便泡沫較多帶黏液,有時可見豆腐渣樣細(xì)塊。

  69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。

  70.液體療法的基本方法:“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補(bǔ)”是指見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣或鎂。

  71.臀紅護(hù)理注意事項(xiàng):(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下;(3)重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部;(4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥,不可在皮膚上反復(fù)涂擦;(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏;重I、Ⅱ度涂魚肝油軟膏;重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液;繼發(fā)感染時涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布,切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。

  72.機(jī)械性腸梗阻:最常見,由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄,使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

  73.動力性腸梗阻:是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。

  74.絞窄性腸梗阻:指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻,同時發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。

  75.急性闌尾炎胃腸道癥狀:惡心、嘔吐最常見,早期嘔吐多為反射性;晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時,有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。

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