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2018年護士資格考試臨床實踐知識點儲備(18)

來源:考試吧 2017-11-23 11:22:10 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  機械通氣是臨床上治療急慢性呼吸衰竭患者的有效方法,同時也存在許多并發癥,其中呼吸道的感染特別是呼吸機相關性肺炎是較常見的,導致臨床治療上的困難。

  保持呼吸道通暢:機械通氣病人病情重,多有不同程度的意識障礙,往往喪失咳嗽反射,因而造成呼吸道的分泌物不能及時排出,分泌物淤積,形成痰栓,堵塞氣道,導致窒息、肺部感染等并發癥。因此,及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關鍵。具體方法:當病人喉頭部有痰鳴音,氣道壓力較高,脈率血氧飽和度較低時應及時有效的吸痰。

  吸痰時應采用一次性負壓吸痰管,防止交叉感染,吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2,吸痰時動作應輕巧,由深向外旋轉式提出,禁止盲插以避免插傷黏膜,單次負壓吸痰時間不超過15s,負壓保持在100~150mmHg。為了防止吸痰時患者缺氧,吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入,如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時,可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側進行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張,對下呼吸道分泌物進行病原菌檢查,指導抗生素的使用,還可以取出凝結成塊的痰痂,提高效果。此外,在吸痰的同時配以翻身、拍背,每1~2小時一次,促使終末細支氣管的痰液因震動而產生咳嗽反射將痰液咳出。

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