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　　腸梗阻的非手術治療

　　1) 禁食，待肛門排氣后方可進食;

　　2) 胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要措施之一，注意胃管護理，待肛門排氣后方可拔除;

　　3) 體位：生命體征平穩可取半臥位;

　　4) 鎮痛：無腸絞窄或腸麻痹可用抗膽堿藥物緩解疼痛;

　　5) 緩解腹脹：持續胃腸減壓，如無腸絞窄，可從胃管注入石蠟油;

　　6) 嘔吐：坐起或頭側向一側，及時清除口腔內嘔吐物，注意記錄觀察嘔吐物的顏色、量和性狀;

　　7) 嚴格記錄出入液量，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡;

　　8) 防治感染和毒血癥;

　　9) 嚴密觀察生命體征變化，腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，注意預防絞窄性腸梗阻。

　　腹部病人的護理

　　1.①實質性臟器損傷：內出血，嚴重者可出現失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出現明顯腹膜刺激征;②空腔臟器損傷：彌漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，嚴重者可出現感染性休克;肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。

　　2.腹部損傷病人的護理措施

　　(1)急救：首先處理威脅生命的因素，依次為心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出;

　　(2)觀察期間病人的一般護理：擴充血容量;記錄出入量;調整輸液的速度和量;觀察脫水癥狀有無改善;消除病因;休克病人應采取頭高足低位;

　　(3)術前護理：處理腹壁損傷;嚴密觀察病情變化;臥床休息，少搬動病人，禁止使用止痛劑;禁食、胃腸減壓;按醫囑積極補充血容量，防治休克;應用抗生素防治腹腔內感染;心理護理;開放性損傷常規注射TAT;盡快做好手術前準備;

　　(4)術后護理：采取合適體位，休克病人應頭高足低位;注意補液和抗炎治療;病情觀察;加強營養。

　　3.腹膜炎按發病機制可分為原發性和繼發性，繼發性腹膜炎在急性化膿性腹膜炎中最常見。

　　4.急性腹膜炎的臨床表現

　　1) 腹痛：最主要的癥狀，為持續性、劇烈疼痛，常難以忍受;深呼吸、咳嗽、轉動身體時疼痛加劇;被動側臥、屈曲臥位;原發病灶處最明顯

　　2) 惡心、嘔吐：出現最早

　　3) 體溫、脈搏變化：體溫升高，脈搏加快

　　4) 感染中毒癥狀：呈休克的臨床表現

　　5) 視：腹脹、腹式呼吸減弱或消失 觸：壓痛、反跳痛、腹肌緊張(腹膜刺激征，標志性)

　　叩：呈鼓音，腹腔積液時有移動性濁音 聽：麻痹性腸梗阻時，腸鳴音減弱或消失

　　5.腹腔膿腫鑒別

　　(1)膈下膿腫：全身癥狀明顯，局部癥狀輕。初期弛張熱，膿腫形成后持續中高熱，肋緣下或劍突下持續性鈍痛，可出現呃逆，可出現胸水、氣促、咳嗽、胸痛等表現;

　　(2)盆腔膿腫：局部癥狀明顯，全身癥狀輕。出現典型的直腸刺激征(里急后重)和膀胱刺激征(尿頻尿急尿痛)。

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