>>>2018年執業護士考試外科護理學復習重點匯總

　　切口愈合分類、分級

　　Ⅰ類切口：無菌切口 甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應

　　Ⅱ類切口：可能有污染 乙級愈合：切口處有炎癥反應，但未化膿

　　Ⅲ類切口：污染切口 丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。

　　例題：甲狀腺大部切除后切口愈合優良(I/甲)

　　胃大部切除后切口血腫(II/乙) 闌尾穿孔切除術后切口愈合優良(III/甲)

　　術后不適及處理

　　(1)切口疼痛：遵醫囑給止痛藥，必要時肌內注射哌替啶等;

　　(2)發熱：外科手術熱可不需特殊處理，高熱者給予物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應用解熱鎮痛藥物;

　　(3)惡心嘔吐：平臥且頭偏向一側，以防誤吸，觀察嘔吐及嘔吐物情況，必要時遵醫囑給予鎮靜劑或止吐藥;

　　(4)腹脹：早期下床活動，禁食、胃腸減壓、肛管排氣或高滲溶液低壓灌腸;

　　(5)呃逆：壓迫眶上緣、抽吸胃內積氣和積液、給予鎮靜、解痙藥物治療;

　　(6)尿潴留：無禁忌者可協助其自行排尿，無效時導尿。注意：第一次導尿量超過500ml者，應留置導尿管1-2天。第一次放尿量不超過800-1000ml。

　　術后病情觀察和記錄

　　(1)觀察生命體征：中小型手術者術日每小時測量脈搏、呼吸、血壓，監測6-8小時至生命體征平穩;大手術或可能出血者須嚴密觀察，每15-30監測生命體征，至病情穩定后改為每1-2小時測1次;

　　(2)觀察尿液色和量：必要時記錄24小時液體出入量;

　　(3)加強巡視和觀察：若病人出現脈搏變快、弱，脈壓變小，血壓下降，呼吸急促，每小時尿量小于50ml時應及時報告醫生。

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