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　　執業護士外科護理：腹外疝概述

　　腹腔臟器通過腹壁薄弱或缺損處向身體表面突出形成的包塊稱腹外疝，腹外疝形成的原因有先、后天之分。先天性原因是某些器官在胚胎發育過程中形成了腹壁的缺損，如睪丸下降時，伴隨精索通過腹股溝管到陰囊，若發育不全可構成腹股溝余疝的因素，后天性如老年腹壁肌肉萎縮或腹壁手術切口愈合不良等因素造成。腹外疝一般都包括疝環、疝囊、疝內容物與疝外覆蓋幾個部分。疝環是腹壁筋膜、肌肉、韌帶的缺損部位;疝囊是經疝環突出的腹膜囊袋;疝內容物可有小腸、網膜或大腸等;疝外覆蓋是包蓋在疝囊外表相應腹壁的各層組織。臨床稱疝內容物可以自由進出疝壞的為可復性疝;疝內容物不能完全同納入腹腔的稱為難復性疝;如果嵌頓后疝內容物發生缺血壞死時就稱為絞窄性疝。

　�、鸥构蓽闲别蓿焊构蓽闲别奘歉骨粌热菸锿ㄟ^腹股溝管突出至腹壁外。進而可以墜入陰囊。腹股溝管位腹股溝韌帶內上方約2cm與韌帶平行方向，腹股溝管的內口在腹腔股溝韌帶中點內上方，是腹橫筋膜的卵圓形裂孔，又稱內環，是疝內容物離開腹腔的開始部分，腹股溝管的外口在恥骨結節的外上方，是腹外斜肌腱膜的三角開裂口。又和外環，余疝內容由此而離開腹壁肌肉層，進而隨精索的走向而墜入陰囊。

　　腹股溝余疝的臨床牲是當患者增加腹壓時，患側腹股溝管部有腫塊突出，自外上方至內下方，并向下降至陰囊，呈半個梨狀的腫物，透光試驗陰性，觸之柔軟，令患者平臥加壓腫物可自原突出處回納入腹腔，回納后用手指壓迫內環部，患者起立增加腹壓腫物不得出現。經確診以后應手術治療修補缺損。

　�、聘构蓽现别蓿焊构蓽现别奘歉骨粌热菸锿ㄟ^下腹壁的海氏三角(Hesselbach三角)或稱直疝三角布直接突出腹腔外。海氏三角是由股直肌外緣、腹壁下動脈及腹溝韌帶三個邊界構成。年都有本弱者往往這部分為腹壁的薄弱區，當腹內壓不適當地增高時，使腹腔內容由此突出，在下腹部可見一半球形的腫物，直疝的發生過程與腹股溝管無關，直疝也不會墜入陰囊，如回納疝內容入腹腔后，加壓腹股溝內環，不能限止疝內容物繼續突出。

　�、枪绅蓿汗绅奘歉骨粌热菸锿ㄟ^股管而突出，股管在腹腔股光韌帶的下內側，上口稱股環，其前界是腹股溝韌帶，下口為卵圓窩，是大陷靜脈進入股靜脈的入口。股疝好發于中年以上的婦女，因婦女骨盆較闊而股環較寬大。臨床可見在腹股溝內側部有可復性情腫物，通常如手指端大小，加壓可逐步回納但往往不能全部消失，因疝囊局部有脂肪團塊之故，股疝往往易嵌頓，并出現腸梗阻癥狀，明確認斷后都采用手術治療。

　�、惹锌陴蓿焊巩a手術后由于切口感染或放置引流物時間過長，以致切口愈合不良，腹腔內臟器由切口疤痕處突出，外表僅有腹腔壁皮膚及腹膜遮蓋，也應進行手術治療。

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