>>>2018年執業護士婦產科護理重要知識盤點匯總

　　執業護士婦產科護理：產褥感染的預防及護理

　　一、護理

　　(一) 采取半臥位或抬高床頭(二)

　　(二)做好病情觀察與記錄

　　(三)保證產婦充足休息與睡眠，三高飲食

　　(四)做好會陰部護理

　　(五)正確執行醫囑

　　(六)對證護理，減輕病人不適

　　(七)做好心理護理和健康教育

　　二、預防

　　(一)控制產褥感染應以預防為主

　　加強孕期保健，積極糾正貧血，治療各種孕期并發癥。作好對孕婦的衛生宣傳教育，注意營養和維生素的攝入。臨產前2個月內勿行盆浴，避免性交。

　　大力推廣新法接生，嚴格無菌操作是控制產褥感染的關鍵。產房以及接生用具應該嚴格消毒;所有與產婦接觸的人必須戴口罩，呼吸道感染患者及帶菌者均應調離產房;助產者必須嚴格遵守無菌技術，不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血;仔細檢查軟產道和胎盤、胎膜，發現產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，用手剝離殘留的胎盤或用刮匙搔刮。

　　產褥期應保持外陰清潔，應用消毒會陰墊，便盆及用具也應消毒。鼓勵產婦早期活動，有利于機體的恢復和子宮的復舊。加強對感染產婦的隔離，避免交叉感染，所有用具、被褥均須消毒，床墊應在日光下曝曬，檢查者的手必須消毒。

　　(二)預防性抗生素的應用

　　由于剖宮產率的不斷上升而剖宮產后感染率又高，因此，剖宮產圍手術期抗生素應用(perioperativeantibiotictreatment)預防感染的問題引起人們的關注。圍手術期抗生素應用是指手術即將開始或術時至術后短期內的用藥，一般為術前2小時內至術后12小時內的短暫用藥。大量臨床觀察資料表明，剖宮產圍手術期應用抗生素可以明顯降低產后感染率，所以普遍采用。目前國外用氨芐青霉素和頭孢菌素作為預防用藥，于術前1小時開始給藥，每6小時一次，術后繼續2～3個劑量。也有人主張在斷臍時開始用藥，以減少藥物對新生兒的影響。國內以青霉素和氨基糖甙類抗生素用得較為普遍，用法多不一致。

　　然而根據Richard的統計，圍手術期接受抗生素預防的產婦，仍有21%發生產后感染，12%發生盆腔或傷口感染。Weinstein等發現，接受抗生素預防的盆腔感染病人的致病菌菌叢有了顯著變化，耐藥性細菌也占有優勢。因此，也有人主張剖宮產時不應常規用預防性抗生素，而只限于術后有高度感染危險的病人。

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