神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理是護(hù)士資格考試中常見考點(diǎn)之一，為了幫助各位考生熟悉掌握，小編專門整理了神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理及習(xí)題解析如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
【備考攻略】
顱內(nèi)壓增高和腦疝都是很重要的內(nèi)容，必須掌握。在病例分析題里要學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用，癥狀和治療也需要掌握。多見于A2型題。
小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別為高頻考點(diǎn)需熟練掌握。
*脊髓
新生兒達(dá)第3、4腰椎下緣，故腰穿時(shí)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針。
*顱內(nèi)壓
正常值70～200mmH2O(成年);50～100mmH2O(兒童)。
顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主因是腦疝。
顱內(nèi)壓增高的常見病因
(1)顱內(nèi)容物體積增加：腦水腫(最常見);腦積水;腦血流量持續(xù)增加。
(2)顱內(nèi)占位性病變：如顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等。
(3)顱腔容量縮小：如凹陷性骨折、狹顱癥、顱底凹陷癥等。
顱內(nèi)壓增高常見臨床表現(xiàn)
(1)顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛(最常見)、嘔吐(噴射性)和視乳頭水腫(客觀體征，長(zhǎng)時(shí)間水腫可致視力減退甚至失明);
(2)生命體征改變：代償性出現(xiàn)血壓升高(收縮壓增高為主)，脈搏慢而有力，呼吸深慢(兩慢一高)，稱為Cushing反應(yīng);
(3)意識(shí)障礙;
(4)外展神經(jīng)麻痹或復(fù)視、頭暈、猝倒等。
顱內(nèi)壓增高患者護(hù)理措施：斜坡位或側(cè)臥位，吸氧，慢速滴注，尿量不少于600ml，避免激動(dòng)，劇烈咳嗽和用力，保持呼吸道通暢。
*小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別
*腦疝治療
腦疝治療主要包含病因治療和藥物治療：
腦疝常見臨床治療方法
(1)病因治療：(最根本的治療原則)如切腫瘤，清血腫，控制感染等。
(2)藥物治療：脫水劑、激素、冬眠低溫等。
(3)腦疝形成立即應(yīng)用高滲脫水劑、呋塞米、糖皮質(zhì)激素并盡快手術(shù)。(20%甘露醇200～400ml加地塞米松10mg靜滴，呋塞米40mg靜推)
(4)無法切除則腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室體外引流術(shù)或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)。
*腦室外引流的護(hù)理(1)妥善固定(高于側(cè)腦室平面10～15cm)
(2)控制引流速和量(引流量≤500ml/日)
(3)保持通暢(如阻塞可擠壓引流管，不可鹽水沖)
(4)觀察量和性質(zhì)(血性腦脊液提示出血;渾濁腦脊液提示感染)
(5)嚴(yán)格的無菌操作，預(yù)防逆行感染
(6)拔管指征：引流時(shí)間為1～2周，開顱術(shù)后引流<3～4天;先頭顱CT→夾住引流管1～2d(注意病人神志、瞳孔及生命體征變化)→無顱內(nèi)壓增高癥狀→拔管(先夾閉，以免逆流，拔管后觀察有無腦脊液漏出)
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