心力衰竭
心力衰竭=左心衰竭(肺循環淤血),右心衰竭(體循環淤血)。
左心衰竭=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)。
右心衰竭=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大。
左心衰竭+右心衰竭=全心衰竭。
(一)左心衰竭
1、咳粉紅色泡沫樣痰
咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰早期即可出現,多發生在夜間,坐、立位可減輕,白色泡沫樣痰為其特點。如發生急性肺水腫,則咳大量粉紅色泡沫痰,為肺泡和支氣管淤血所致。
2、呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)
最早出現的是勞力性呼吸困難,經休息后緩解;最典型的是陣發性夜間呼吸困難,嚴重者可發生急性肺水腫;晚期出現端坐呼吸。
(二)右心衰竭
1、頸靜脈怒張和肝-頸靜脈回流征陽性
右心衰竭可見頸靜脈怒張,其程度與靜脈壓升高的 程度呈正相關;壓迫病人的腹部或肝臟,可見頸靜脈怒張更明顯,稱為肝-頸靜脈回流征陽性。
2、雙下肢水腫
早期在身體的下垂部位和組織疏松部位,出現凹陷性水腫。重者可出現全身水腫,并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。
3、肝大
可出現肝大和壓痛;持續慢性右心衰竭者,可發展為心源性肝硬化,此時肝臟壓痛不明顯,肝-頸靜脈回流征不明顯,伴有黃疸和肝功能損害。
【知識拓展】心功能分級
I級:日常不受限。
I級:活動輕度受限。
皿級:活動明顯受限。
IV級:休息時出現癥狀。
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