護(hù)理程序的概念
護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。
系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架。
護(hù)理程序的步驟
5個(gè)步驟：
評(píng)估→診斷→計(jì)劃→實(shí)施→評(píng)價(jià)。
(一)護(hù)理評(píng)估
資料的類型
(1)主觀資料：病人的主訴，感覺。
(2)客觀資料：護(hù)士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)檢查等獲得的資料。
資料的來源
直接來源：病人本人。
收集資料的方法
(1)觀察。
(2)護(hù)理體檢。
(3)交談。
a.安排合適的環(huán)境。
b.說明交談的目的和所需時(shí)間。
c.抓住主題、引導(dǎo)談話。
(4)查閱：包括查閱患者的醫(yī)療與護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。
資料的記錄
(1)及時(shí)、準(zhǔn)確。
(2)主觀資料：盡量使用病人原話，并加引號(hào)。
(3)客觀資料：醫(yī)學(xué)術(shù)語。
(二)護(hù)理診斷
(三)護(hù)理計(jì)劃
設(shè)定優(yōu)先次序
排序原則
1)優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。
2)按馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。
3)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。
制定預(yù)期目標(biāo)(預(yù)期結(jié)果)
(1)陳述方式：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間狀語和條件狀語。
(2)目標(biāo)的分類(7天)：短期目標(biāo);長期目標(biāo)。
(3)注意事項(xiàng)。
a.目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。
b.可觀察、可測(cè)量。
c.一個(gè)目標(biāo)來自一個(gè)護(hù)理診斷，但一個(gè)護(hù)理診斷可有幾個(gè)目標(biāo)。
d.潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測(cè)其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。
護(hù)士密切監(jiān)測(cè)病情，一旦出現(xiàn)× × ×立即通知醫(yī)生，配合搶救。
設(shè)定護(hù)理計(jì)劃(制定護(hù)理措施)
(1)護(hù)理措施的內(nèi)容。
(2)護(hù)理措施的類型。
a.依賴性的護(hù)理措施。
b.獨(dú)立性的護(hù)理措施。
c.協(xié)作性的護(hù)理措施。
(3) 制定措施的注意事項(xiàng)。
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