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　　血氣胸患者的護理

　　1.開放性氣胸表現有縱隔擺動及“嘶嘶”聲，處理方式為立即封閉胸壁傷口，把開放性氣胸轉為閉合性氣胸。

　　2.張力性氣胸表現有極度呼吸困難及皮下氣腫，處理方式為立即穿刺排氣。

　　3.自發性氣胸：表現為劇咳、用力后突然出現胸痛、胸悶、氣促和呼吸困難等。視診胸部飽滿，觸診語顫減弱， 叩診心、肝濁音界下降或消失。

　　4.引流積液：第6、7肋間腋中線或腋后線處;引流積氣：鎖骨中線第2肋間。

　　5.保持管道密閉性 ①搬運患者前，先用兩把止血鉗交叉夾住引流管。②若引流瓶意外打破，立即將胸側引流管雙鉗夾閉。③若引流管脫落，迅速用手捏閉傷口處皮膚。

　　6.單瓶水封閉式引流，長管一端插至水平面下3～4cm。

　　7.引流管通暢時引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動，一般范圍為4～6cm。

　　8.拔管指征：24小時引流液少于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出，患者無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢 查肺膨脹良好，可去除引流管。

　　9.氣胸痊愈后1個月內不要劇烈活動。

　　10.拔管方法：囑患者深吸氣后屏氣拔管。

　　11.術后3個月復查胸部X線，了解骨折愈合情況。

　　12.考慮胸腔內進行性出血時，應及時開胸檢查。

　　13.少量血胸：成年<500ml;中量血胸：500～1000ml;大量血胸：1000ml以上。

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