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2022年護考備考知識點:意識障礙常見臨床分類

來源:考試吧 2021-7-5 10:28:05 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  意識障礙常見臨床分類

  1.意識模糊:是輕度的意識障礙,表現為對自己和周圍環境漠不關心,答話簡短遲鈍,表情淡漠,對時間、地點、人物的定向力完全或部分發生障礙。注意觀察意識變化及病人的安全,保持休息環境的安靜,供給足夠的營養及水分。

  2.譫妄:是意識模糊伴知覺障礙和注意力喪失,表現為語無倫次、幻想、幻聽、定向力喪失、躁動不安等。注意床旁要設床檔,防止墜床摔傷。

  3.嗜睡:病理性的持續睡眠,能被輕度刺激和語言所喚醒,醒后能正確答話及配合體格檢查,但刺激停止后又復入睡。醫學|教育網搜集注意觀察嗜睡性質、發作時間、次數及夜間睡眠情況,喚醒進食,以保證營養。

  4.昏睡:是中度意識障礙,病人處于深睡狀態,需強烈刺激或反復高聲呼喚才能覺醒,醒后缺乏表情,答話含糊不清,答非所問,很快入睡。注意血壓、脈搏、呼吸及意識的變化,防墜床、跌傷。

  5.昏迷:是高度意識障礙,按其程度可分為;

  (1)淺昏迷:隨意運動喪失,對周圍事物及聲光刺激均無反應,但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無明顯改變。二便潴留或失禁。注意觀察意識狀態,監測生命體征,保持呼吸道通暢,維持營養,保持二便通暢。

  (2)深昏迷:意識完全喪失,對任何強烈刺激均無反應,腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失,四肢肌肉松軟,大小便失禁,生命體征亦出現不同程度的障礙,呼吸不規則,有暫停或嘆息樣呼吸,血壓下降。注意生命體征的觀察監護。對持久昏迷氣管切開者應保持呼吸道通暢。糾正酸堿和水電解質紊亂,防止各種并發癥發生,維持熱量供應,鼻飼流質食物。

 

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