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消化系統
1. 膽絞痛發作可給予哌替啶解痙、止痛,但禁止用嗎啡,以免Oddi括約肌痙攣,加重膽道梗阻。
2. 血清淀粉酶是胰腺炎首選的輔助檢查。6~12小時開始升高,48小時開始下降,持續3~5天。血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍,即可診斷。
3. 內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法,一般在消化道出血后24~48小時內進行,內鏡不但可以明確病因,還可進行緊急止血治療。
4. 急性大出血病人,大出血伴惡心、嘔吐者禁食。少量出血,無嘔吐、無明顯活動出血病人給予溫涼、清淡無刺激性流食。
5. 出血量5ml大便隱血試驗陽性;出血量>50ml,可出現黑便;出血量達250~300ml,可引起嘔血;出血超過1000ml可出現周圍循環衰竭。
6. 腹腔積血在500ml以上可出現移動性濁音。
7. 急腹癥患者必須“四禁”—— 禁食、禁鎮痛藥、禁服瀉藥、禁灌腸。
8. 上消化道大出血是肝硬化最常見并發癥,突發嘔血、黑便,重者可有休克,與食管胃底靜脈曲張破裂出血有關。
9. 肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發癥,亦是最常見的死亡原因。
10. 腹水檢查:呈漏出液,若合并原發性腹膜炎時,可呈滲出液。腹水呈血性,應考慮癌變可能,需作細胞學檢查
11. 抗酸藥在餐后1小時及睡前服用1次;胃動力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前1小時及睡前1小時服用。
12. 消化性潰瘍合并幽門梗阻者,術前3天每晚用300~500ml等滲鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥,有利于術后吻合口愈合。
13. 消化性潰瘍急性穿孔伴有休克者應平臥,禁食、禁飲、胃腸減壓。
14. 消化性潰瘍穿孔最常見于:十二指腸潰瘍。
15. 潰瘍最常發生的部位:胃小彎和胃竇。
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