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　　臥位和安全的護理

　　1.被動臥位指患者自身無改變臥位的能力，躺在被安置的體位，如昏迷、癱瘓等患者。

　　2.被迫臥位指患者意識清晰，有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘患 者發(fā)作時采取的端坐臥位。

　　3.昏迷或全麻未清醒的患者采取去枕仰臥位，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。

　　4.椎管麻醉或腰椎穿刺術后6～8小時的患者采取去枕仰臥位，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。

　　5.中凹臥位適用于休克患者;頭胸抬高10°～20°，利于保持呼吸道通暢，下肢抬高20°～30°，利于靜脈回 流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

　　6.側(cè)臥位肌肉注射時，下腿彎曲，上腿伸直。

　　7.半坐臥位時，先搖床頭支架，使之呈30°～50°，再搖膝下支架，以防患者身體下滑。

　　8.半坐臥位的適應證

　　①面部及頸部手術后患者，可減少局部出血。

　　②心肺疾患引起呼吸困難患者，可改善呼吸困難。

　　③胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者，使感染局限，防止膈下膿腫。

　　④腹部手術后患者，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

　　⑤疾病恢復期體質(zhì)虛弱患者：適應體位變化，利于向站立過渡

　　9.端坐臥位時，搖起床頭支架，使之呈70°～80°，膝下支架呈15°～20°。

　　10.急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的患者，因極度呼吸困難而被迫端坐。

　　11.頭低足高位適用于

　　①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　②十二指腸引流，以利于膽汁引流。

　　③妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。

　　④跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

　　12.頸椎骨折患者進行顱骨牽引時，采取頭高足低位，以利用人體重力作為反牽引力。

　　13.頭高足低位適用于開顱手術后患者;減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫。

　　14.膝胸臥位時，患者跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬 起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

　　15.膝胸位的適應證

　　①肛門、直腸、乙狀結(jié)腸疾病的檢查、治療。

　　②矯正子宮后傾和胎位不正。

　　③產(chǎn)后促進子宮復原。

　　16.患者置管時，翻身前應先安置妥當，翻身后應檢查有無脫落、扭曲、移位、受壓等，以保持導管通暢。

　　17.手術后患者翻身時，先換藥再翻身。

　　18.顱腦手術后患者頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝而導致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥。

　　19.進行骨牽引的患者翻身時不可放松牽引。

　　20.支被架用于肢體癱瘓、極度虛弱的患者，以避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或足下垂等并發(fā)癥;也可用于燒 傷患者暴露療法時保暖。

　　21.制動性保護具只能短期使用，一般每2小時松解一次，同時注意患者肢體應處于功能位。

　　22.約束帶用于躁動或精神科患者，以限制身體或肢體活動。使用約束帶時，應經(jīng)常觀察局部皮膚顏色，一般每 15分鐘觀察一次。

　　23.床檔的作用是保護患者，預防墜床。

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