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　　小兒腹瀉的護理

　　1.小兒腹瀉最常見的病毒感染是由輪狀病毒引起;細菌感染多由致病性大腸埃希菌引起。

　　2.重型腹瀉和輕型腹瀉的區別除了有胃腸道癥狀外，還有明顯的水、電解質、酸堿平衡紊亂及全身中毒癥狀。

　　3.失水占體重百分比：輕度3%～5%，中度5%～10%，重度>10%。

　　4.輪狀病毒腸炎多發生在秋冬季節，呈蛋花湯樣，無腥臭味;產毒性大腸埃希菌腸炎發生在夏季。生理性腹瀉 多見于6個月以下嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，精神、食欲好，體重增長正常。

　　5.2002年WHO推薦使用的ORS新配方為：氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g，張力為1/2張， 是低滲透壓口服補液鹽配方，臨用前以溫開水1000ml溶解，嬰幼兒在24小時內用完。其中加入葡萄糖的目的是增加 腸道對鈉和水的吸收。

　　6.一般輕度脫水第一天的補液總量為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。

　　7.低滲性脫水補2/3張～等張含鈉液，等滲性脫水補1/2張～2/3張含鈉液，高滲性脫水補1/4張～1/3張含鈉液。若脫水性質不明時，可先按等滲性脫水處理。

　　8.重度脫水、有周圍循環衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg。

　　9.輸液中按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀的原則。

　　10.小兒脫水經補液后若尿量多而脫水未糾正可能是輸入的葡萄糖比例過高;若出現眼瞼水腫說明電解質溶液比 例過高。

　　11.微生態制劑服用時應與口服抗生素間隔至少1小時以上。

　　12.母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，縮短哺乳時間，少量多次，暫停輔食;嘔吐嚴重者可暫禁食4～6小時(不禁水)，好轉后盡早恢復喂養。

　　13.小兒臀紅可局部用紅外線燈照射，每次照射時間為15~20分鐘，每日2~3次，燈與臀部的距離一般為35~45cm。

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