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　　小兒腹瀉的護理

　　1.小兒腹瀉最常見的病毒感染是由輪狀病毒引起;細(xì)菌感染多由致病性大腸埃希菌引起。

　　2.重型腹瀉和輕型腹瀉的區(qū)別除了有胃腸道癥狀外，還有明顯的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及全身中毒癥狀。

　　3.失水占體重百分比：輕度3%～5%，中度5%～10%，重度>10%。

　　4.輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，呈蛋花湯樣，無腥臭味;產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎發(fā)生在夏季。生理性腹瀉 多見于6個月以下嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，精神、食欲好，體重增長正常。

　　5.2002年WHO推薦使用的ORS新配方為：氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g，張力為1/2張， 是低滲透壓口服補液鹽配方，臨用前以溫開水1000ml溶解，嬰幼兒在24小時內(nèi)用完。其中加入葡萄糖的目的是增加 腸道對鈉和水的吸收。

　　6.一般輕度脫水第一天的補液總量為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。

　　7.低滲性脫水補2/3張～等張含鈉液，等滲性脫水補1/2張～2/3張含鈉液，高滲性脫水補1/4張～1/3張含鈉液。若脫水性質(zhì)不明時，可先按等滲性脫水處理。

　　8.重度脫水、有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg。

　　9.輸液中按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀的原則。

　　10.小兒脫水經(jīng)補液后若尿量多而脫水未糾正可能是輸入的葡萄糖比例過高;若出現(xiàn)眼瞼水腫說明電解質(zhì)溶液比 例過高。

　　11.微生態(tài)制劑服用時應(yīng)與口服抗生素間隔至少1小時以上。

　　12.母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短哺乳時間，少量多次，暫停輔食;嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。

　　13.小兒臀紅可局部用紅外線燈照射，每次照射時間為15~20分鐘，每日2~3次，燈與臀部的距離一般為35~45cm。

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