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　　慢性心力衰竭

　　一、藥物治療護理：

　　1)洋地黃類藥物護理

　　a.嚴格按醫囑給藥

　　b.當脈搏〈60次/分或心律從規則變為不齊或從不齊變為規則應暫停服藥并告知醫生。

　　c.服用地高辛時，若上一次藥漏服，下一次服藥時無需補服，以免劑量增加而致中毒。

　　d.當出現食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、視力模糊、黃綠視時可能是洋地黃中毒反應，應停藥通知醫生并配合處理，必要時監測地高辛濃度。

　　2)利尿劑護理

　　a.利尿劑應在上午或日間使用，使利尿劑作用發生在白天，避免夜間排尿過頻而影響患者休息。

　　b.注意有關副作用的觀察和預防，如袢利尿劑(速尿)和噻嗪類利尿劑(雙氫克尿塞)主要副作用是低鉀血癥，可誘發心律失常或洋地黃中毒，故應監測血鉀，必要時遵醫囑補充鉀鹽

　　3)擴血管藥物護理

　　可選用硝酸甘油、硝普鈉。根據醫囑嚴格調節用量，監測血壓，防止低血壓的發生。用硝普鈉應現用現配，避光泵入。

　　4)控制輸液的速度，每分鐘20-30滴。

　　二、護理觀察要點：

　　1、觀察脈搏、呼吸、血壓及脈壓的變化。

　　2、準確記錄出入量，必要時測體重。

　　3、觀察患者心力衰竭征象：呼吸困難、胸悶、頸靜脈怒張、腹水等。

　　4、觀察電解質紊亂癥狀：頭暈、乏力、口渴、腹脹及心電圖改變。

　　5、根據病情給氧。

　　三、飲食護理：

　　給予低鹽、高蛋白、高維生素、易消化食物，少量多餐，適當限制入水量，限制鈉鹽攝入，每日食鹽低于5g，服用利尿劑者可適當放寬。注意每餐不宜過飽，多食素菜、水果，防止便秘。

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