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　　1.心力衰竭最常的病因是心肌病變;最常見的誘因是感染，特別是呼吸道感染。

　　2.左心衰表現為肺淤血和心排出量降低。

　　3.肺淤血的突出表現是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。

　　4.心排出量降低的突出表現是乏力。

　　5.左心衰最早的表現是勞力性呼吸困難;

　　最典型的表現是夜間陣發性呼吸困難;

　　最危重的 表現是急性左心衰(急性肺水腫)，

　　最晚期的表現是端坐呼吸。

　　6.急性左心衰三特點：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音。

　　7.左心衰兩大體征：奔馬律、交替脈。

　　8.左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。

　　9.右心衰表現為體循環淤血：

　　最突出的癥狀是消化道反應;

　　最突出的體征是水腫;

　　最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽性和頸靜脈怒張。

　　10. 左心衰發展為全心衰，原有左心衰癥狀(肺淤血、呼吸困難)減輕：

　　特點是先有左心衰，再出現水腫等。

　　11.對心臟結構和心功能檢查最有意義是的超聲心動圖。

　　12.強心—三類藥：洋地黃、β受體激動劑、磷酸二脂酶抑制劑。

　　13.洋地黃作用：增加心肌收縮力、減慢心率、不增加心肌耗氧。

　　14.急性左心衰處理：靜脈給藥，作用要快。給氧3點：6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。

　　15. 急性左心衰用嗎啡能迅速緩解呼吸困難，但嗎啡能抑制呼吸，已有肺心病禁用。與支氣管哮喘不能鑒別是選用氨茶堿。

　　16.心衰最主要的護理診斷：左心衰—氣體交換受損;右心衰—體液過多。

　　17.慢性心衰給氧在：2-4L/min。

　　18..長期臥床：活動下肢，防止下肢血栓。

　　長期臥床—下肢血栓—肺栓塞。

　　19.心衰分期與護理

　　I級 活動不受限(與正常人相似);注意休息。

　　II級 活動輕度受限(上樓)增加休息，尤其是下午多休息。

　　III級 明顯受限(平路) 嚴格限制活動。

　　Ⅳ級 重度受限(休息) 絕對臥床休息。

　　20.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。

　　21.心律失常最常見的癥狀是心悸。

　　22.心律失常最常見的誘因是情緒激動。

　　23.P波是心房除極波，當心房有病變是，P波改變。

　　P波方向決定是否為竇性心律：竇性心律時。P波在II、V5直立，在aVR倒置。如正好相反，為逆行P波，表示興奮點不在竇房結，而在房室結。

　　右房肥大，P波高尖，見于肺心病，又稱“肺性P波”;左房肥大，P波增寬，見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”。

　　24.QRS波群為心室除極波，心室病變如室性心律失常看此波。

　　25.竇性心律失常：特點是心律為竇性，即P波方向正常。

　　一般不需處理，過快，用β受體阻滯劑;過慢用阿托品。

　　26.三種期前收縮

　　房性：代償間歇不完整

　　結性：逆行P波

　　室性：QRS寬大畸形。

　　處理：偶發：多為生理性，不需要處理。房性(結性)：β受體阻滯劑或維拉帕米;室性：利多卡因。

　　27.陣發性心動過速

　　室上性：快、齊、血壓正常;一般無器質性心臟病;簡單處理—刺激迷走神經;

　　室性：快、基本齊、血壓低;有器質性心臟病;處理—利多卡因。

　　無效：兩者均可用同步電復律。電復律后絕對臥床24h。

　　28.房顫：P波消失，代替f 波不規則。

　　三不一：心律快慢不一，心音強弱不一，脈搏短絀(心率>脈搏)。

　　兩人同時測心率與脈搏。

　　風心病—房顫—栓塞，特別是腦栓塞。其他部分的動脈栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛;腹部動脈栓塞—腹痛。

　　處理：急性—同步電復律;慢性—洋地黃控制心率。

　　29.室撲、室顫：最嚴重。QRS-T波消失。無血循環，因此無心率和脈搏。

　　心跳驟停最常見的心律失常是室顫(冠心病多見)。

　　處理：立即非同步電復律。藥物：利多卡因。

　　30.房室傳導阻滯：I度—全部下傳(PR間期延長，P:R=1：1);II度部分下傳(P:R>1：1);III度，完全不下傳，P:R>1：。

　　31.主要藥物的副作用：

　　奎尼丁：心臟毒性。

　　利多卡因：中樞抑制。

　　胺碘酮：肺纖維化。

　　32.危險程度

　　室顫>III度房室傳導阻滯、室性心動過速>室性期前收縮

　　室性期前收縮：RonT>多源性>成對>聯律。

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