81、 患者男性，52歲。因反復上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有確診意義的是

　　A.消化道癥狀

　　B.胃液分析

　　C.胃鏡檢查

　　D.血清學檢查

　　E.胃腸鋇餐X線檢查

　　標準答案： c

　　解　　析：胃鏡結合活組織檢查是胃部疾病最可靠的確診方法。

　　82、 患者，女性，67歲，有肺心病史20年，需增加強心劑的使用。該患者使用強心劑的原則是

　　A.緩慢、大劑量

　　B.緩慢、中劑量

　　C.緩慢、小劑量

　　D.快速、大劑量

　　E.快速、小劑量

　　標準答案： e

　　解　　析：由于肺心病患者長期處于缺氧狀態，對洋地黃藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃時應以快速、小劑量為原則。

　　83、 患者男性，25歲。全身重度水腫，乏力，24小時尿蛋白5.3g，血漿白蛋白20g/L，護理措施錯誤的是

　　A.供給優質蛋白

　　B.多輸新鮮血漿

　　C.鈉的攝入量不超過3g/d

　　D.適度活動，避免產生肢體血栓

　　E.用利尿劑時注意有無電解質紊亂

　　標準答案： b

　　解　　析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，輸注血漿制品不可過頻，因長時間的腎小球高濾過及腎小管高回吸收，有可能造成腎小球及腎小管上皮細胞的損傷，損害腎功能，也影響激素的療效。

　　84、 患者女性，39歲。系統性紅斑狼瘡患者，經住院治療癥狀基本緩解，此時護士對患者的健康指導錯誤的是

　　A.每日用堿性肥皂水洗臉

　　B.禁忌日光浴

　　C.禁用化妝品

　　D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

　　E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次

　　標準答案： a

　　解　　析：系統性紅斑狼瘡(SLE)患者忌用堿性肥皂水洗臉，避免用化妝品;避免在烈日下活動，外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘，禁忌日光浴;保護皮膚的清潔衛生，可用清水沖洗皮損處，用300C溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。

　　85、 患者女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150/70～90mmHg。今晨測血壓：120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是

　　A.適當運動

　　B.血壓控制理想，可暫時停藥

　　C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

　　D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　E.避免情緒激動

　　標準答案： b

　　解　　析：該高血壓患者應堅持在非藥物治療的基礎上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩，而不應該在血壓降至正常后就停藥。

　　86、 患者男性，52歲。有支氣管擴張病史10年，咯血100m1后突然出現胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉。此時患者應取

　　A.頭低足高位，頭偏向一側

　　B.去枕平臥位

　　C.平臥位，頭偏向一側

　　D.端坐位

　　E.患側臥位

　　標準答案： a

　　解　　析：咯血100m1后突然出現胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉的臨床表現，提示患者發生了窒息;咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側，有利于窒息物的排出。

　　87、 肝性腦病前驅期的主要表現為

　　A.意識模糊

　　B.精神失常

　　C.性格、行為改變

　　D.呼吸時有肝臭

　　E.腱反射亢進

　　標準答案： c

　　解　　析：肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

　　88、 肝硬化出現全血細胞減少的主要原因是

　　A.出血

　　B.營養不良

　　C.肝腎綜合征

　　D.并發感染

　　E.脾功能亢進

　　標準答案： e

　　解　　析：由于肝硬化時肝內大量結締組織產生，致肝內血流不暢，形成門脈高壓，致脾內滯留大量血液而腫大，一個巨大的脾可破壞血小板、紅細胞、白細胞致周圍血中血小板、紅細胞、白細胞等一種或多種血細胞減少。

　　89、 患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現肝性腦病。導致該患者肝性腦病最主要的誘因是

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白飲食

　　C.缺鉀性堿中毒

　　D.感染

　　E.藥物

　　標準答案： c

　　解　　析：大量利尿放腹水，可導致蛋白質、電解質的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血一腦脊液屏障，進入腦細胞產生氨中毒，導致肝性腦病。

　　90、 患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應考慮為

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.高鈉血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低鎂血癥

　　標準答案： b

　　解　　析：慢性心力衰竭者有長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪等藥物病史。氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，易引起低鉀，乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高均是低鉀血癥表現。

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