31.患者男性，38歲。診斷為食管癌，進食困難1月，乏力，極度口渴，尿少色深，查：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。此患者存在

　　A.輕度高滲性脫水

　　B.中度高滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.輕度低滲性脫水

　　E.中度低滲性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：中度高滲性脫水，缺水量占體重的4%-6%，除極度口渴外，還伴乏力、尿少和尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常伴有煩躁現象。該患者均符合中度脫水癥狀，故選B。

　　32.高滲性脫水時體內變化為

　　A.細胞內、外液均輕度減少

　　B.細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少

　　C.細胞外液減少，細胞內液正常

　　D.細胞內、外液量均顯著減少

　　E.細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少

　　參考答案：B

　　參考解析：高滲性缺水是由于失水量大于失鈉量，細胞外液滲透壓高于細胞內液，細胞內液向細胞外液轉移，導致以細胞內液減少為主的體液量變化。

　　33.哪種液體成份與細胞外液最接近

　　A.5%葡萄糖鹽水

　　B.0.9%氯化鈉溶液

　　C.林格氏液

　　D.平衡鹽液

　　E.低分子右旋糖酐

　　參考答案：D

　　參考解析：平衡溶液內電解質含量與血漿相似，用于治療等滲性缺水更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復方氯化鈉溶液。

　　34.患者，女性，診斷為小腸瘺，主訴尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應考慮病人出現

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　參考答案：C

　　參考解析：根據病人表現及血清鈉低于正常值(135-145mmol/L)應考慮病人是低滲性脫水。

　　35.一病人因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應給

　　A.平衡鹽

　　B.葡萄糖鹽水

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.5%葡萄糖溶液

　　E.3%～5%的高張鹽水

　　參考答案：D

　　36.女性病人，體重40kg，因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol/L(正常值為142mmol/L)其第一日補鹽量應是

　　A.8g

　　B.12g

　　C.18g

　　D.24g

　　E.30g

　　參考答案：D

　　37.高滲性缺水又稱

　　A.慢性缺水

　　B.急性缺水

　　C.繼發性缺水

　　D.原發性缺水

　　E.混合性缺水

　　參考答案：D

　　參考解析：因為高滲性脫水是水分攝入不足而導致。

　　38.中度高滲性脫水失水量約為體重的

　　A.1%～2%

　　B.2%～4%

　　C.4%～6%

　　D.6%～8%

　　E.8%～10%

　　參考答案：C

　　39.血清鈉高于多少毫摩爾/升為高鈉血癥

　　A.150

　　B.160

　　C.145

　　D.155

　　E.165

　　參考答案：A

　　參考解析：正常值為：135-145mmol/L,大于150為高滲性脫水，低于130為低滲性脫水。

　　40.當抗利尿激素和醛固酮分泌增加時，腎

　　A.尿量、鈉量和鉀量的排除均增加

　　B.尿量、鈉量和鉀量的排除均減少

　　C.尿量、鈉量排出減少，鉀量的排除增加

　　D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排除增加

　　E.尿量排除增加，鈉量和鉀量的排除均減少

　　參考答案：C

　　參考解析：ADH促進近端小管重吸收水，醛固酮促進集合管和遠端小管重吸收鈉水，促進鉀的排泌。

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