【連題】 根據下列選項，回答118~119題：

　　男，40歲，烈日下從事重體力勞動，突發頭痛、頭暈，四肢無力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮膚干熱無汗，體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。

　　118應考慮該患者發生了

　　A. 熱衰竭

　　B. 熱痙攣

　　C. 熱射病

　　D. 先兆中暑

　　E. 日射病

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者在烈日下從事重體力勞動時出現高熱、無汗和意識障礙“三聯征”，為熱射病(中暑高熱)。

　　119此時最適宜的降溫措施是

　　A. 快速補充生理鹽水

　　B. 頭部及大血管處放置冰袋

　　C. 應用人工冬眠

　　D. 10%水合氯醛保留灌腸

　　E. 動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者發生了中暑高熱伴休克，此時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃ 5%葡萄糖鹽水。

　　【連題】 根據下列選項，回答120~121題：

　　患者，女性，28歲，近半年來月經量過多，未予重視。近2周出現頭暈、乏力、面色蒼白，就診發現Hb80g/L，RBC3.10×1012/L，確診為缺鐵性貧血。

　　120此種貧血的發病機制是

　　A. 蛋白質太少

　　B. 缺乏維生素B12

　　C. 缺乏葉酸

　　D. 缺乏胃酸

　　E. 儲存鐵缺乏

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　缺鐵性貧血是由于體內儲存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足而導致的貧血。

　　121 應用硫酸亞鐵治療有效的早期表現是

　　A. 面色紅潤

　　B. 心跳變慢

　　C. 網織紅細胞增加

　　D. 血壓升高

　　E. 食欲好轉

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　服鐵劑后1周網織紅細胞上升達高峰，血紅蛋白于2周后上升，1～2個月后可恢復正常。 【連題】 根據下列選項，回答122~123題：

　　男，34歲，反復上腹隱痛5年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解。近2日疼痛再次發作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb100g/L，糞便隱血試驗(+++)。

　　122應首先考慮

　　A. 胃癌

　　B. 消化性潰瘍

　　C. 胃黏膜脫垂

　　D. 急性胃黏膜損害

　　E. 食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　餐前腹痛，餐后緩解，且發作具有季節性，最大可能是消化性潰瘍。

　　123為明確診斷首選的檢查是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃腸鋇餐檢查

　　C. 腹部B超檢查

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 幽門螺桿菌檢測

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對消化性潰瘍最可靠的檢查是纖維胃鏡檢查。

　　【連題】 根據下列選項，回答124~125題：

　　男，62歲，因患糖尿病而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(+++)，自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷，急送人院。

　　124為明確診斷，應立即進行的檢查是

　　A. 血糖檢查

　　B. 尿糖檢查

　　C. 血酮檢查

　　D. 尿酮檢查

　　E. 血pH值檢查

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　根據病例分析，該病人最可能是發生了低血糖反應，所以應立即進行的檢查是血糖檢查。

　　125 搶救上述患者，應立即給予

　　A. 靜脈注射500g/L葡萄糖

　　B. 靜脈滴注小劑量胰島素

　　C. 靜脈推注氯化鉀

　　D. 靜脈滴注50g/l碳酸氫鈉100ml

　　E. 靜脈滴注復方氯化鈉l00ml

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　低血糖的處理是立即口服或靜注500g/L葡萄糖。

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