121患者經(jīng)胰島素治療后血糖為180m9/dl，意識漸漸恢復(fù)。為防止復(fù)發(fā)，去除誘因，下一步應(yīng)做的檢查是

　　A. 尿糖

　　B. 肝功能

　　C. 血電解質(zhì)

　　D. 血糖

　　E. 胸片

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　患者有發(fā)熱、咳膿痰史，聽診雙下肺有濕噦音，應(yīng)懷疑誘因?yàn)榉尾扛腥荆瑸槊鞔_診斷，應(yīng)行胸片檢查，應(yīng)可看到雙下肺炎性浸潤影。【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答122~123題：

　　男，48歲，肝硬化出現(xiàn)肝昏迷先兆，四天未排大便。

　　122為該患者解除便秘灌腸時(shí)不能使用的灌腸溶液是

　　A. 植物油

　　B. 生理鹽水

　　C. 甘油灌腸液

　　D. 0.1%肥皂液

　　E. 1、2、3溶液

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肥皂水為堿性，可增加腸道對氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌腸時(shí)禁用肥皂水。

　　123 不能使用上述灌腸液的原因是

　　A. 可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　B. 可促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收

　　C. 可引起腹瀉

　　D. 可引起腹水

　　E. 對腸黏膜刺激性大

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝昏迷的患者灌腸時(shí)禁用肥皂水，否則會促進(jìn)氨的吸收加重肝昏迷。【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答124~125題：

　　患兒6歲，有食不潔食物史，高熱6小時(shí)，嘔吐2次，驚厥l次入院，體溫40℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，腦膜刺激征陰性，今日未排大便，7小時(shí)無尿。

　　124此患兒最可能的診斷是

　　A. 中毒型痢疾

　　B. 爆發(fā)型流腦

　　C. 流行性乙型腦炎

　　D. 敗血癥

　　E. 中毒性肺炎

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患兒高熱、驚厥、嘔吐、面色蒼白、四肢發(fā)冷、有不潔飲食史都符合中毒型細(xì)菌性痢疾的特征。

　　125 為進(jìn)一步確診，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A. 血常規(guī)

　　B. 腦電圖

　　C. 腰穿

　　D. 頭部CT

　　E. 糞便檢查

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　大便培養(yǎng)分離出志賀菌屬痢疾桿菌可以確診本病。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答126~127題：

　　男，30歲，因車禍致脾破裂急診人院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，脈細(xì)弱，護(hù)士按醫(yī)囑給病人緊急輸血，在輸血即將結(jié)束時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫。

　　126 該患者出現(xiàn)的反應(yīng)是

　　A. 肺水腫

　　B. 發(fā)熱反應(yīng)

　　C. 過敏反應(yīng)

　　D. 溶血反應(yīng)

　　E. 出血傾向

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過敏反應(yīng)。

　　127為該患者采取的護(hù)理措施不妥的是

　　A. 立即停止輸血

　　B. 氧氣吸人

　　C. 密切觀察病情

　　D. 讓病人進(jìn)低鹽飲食

　　E. 按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對輸血引起的過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，吸氧，按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，同時(shí)密切觀察病情。該病人脾破裂并低血容量性休克，應(yīng)暫禁飲食。.【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答128~129題：

　　男，42歲，食欲不振，尿色深兩周。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及;實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素12%mol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。

　　128考慮其黃疸屬于

　　A. 肝細(xì)胞性黃疸

　　B. 溶血性黃疸

　　C. 多吃胡蘿卜引起

　　D. 胰頭癌肝外膽管受壓所致

　　E. 肝總管結(jié)石所致

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù)患者的癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷其屬于肝細(xì)胞性黃疸。溶血性黃疸時(shí)總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高，尿膽原陽性黃疸，尿膽紅素陰性，尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸，并沒有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸，主要表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性，尿液顏色變淺。

　　129 該患者可能出現(xiàn)異常的檢查是

　　A. AFP

　　B. 凝血酶原時(shí)間

　　C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D. 游離血紅蛋白

　　E. 骨髓涂片檢查

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，凝血因子生成減少，導(dǎo)致凝血障礙，凝血酶原時(shí)間延長。其他選項(xiàng)的檢查在肝細(xì)胞損傷時(shí)可正常。 【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答130~131題：

　　男，49歲。患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級而人院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖U波增高。

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