根據下列選項，回答51~53題：

　　患者，女性，24歲，在一次與人發生口角，感覺吃了虧。第二天出現無法說話，與人交談只是用手勢，醫院檢查一切正常。

　　51 該患者可能為

　　A. 癔癥

　　B. 焦慮癥

　　C. 恐懼癥

　　D. 驚恐發作

　　E. 急性應激性障礙

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　癔癥又稱分離(轉換)障礙，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病癥。

　　52 該患者的表現是

　　A. 緘默

　　B. 違拗癥

　　C. 軀體化障礙

　　D. 分離性障礙

　　E. 轉換性障礙

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　分離和轉換癥狀是癔癥主要的臨床表現。

　　53護理該患者時最應注意

　　A. 轉移注意力

　　B. 建立良好的關系

　　C. 協助患者料理生活

　　D. 運用良好的溝通技巧

　　E. 醫、護一定保持一致

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　在間歇期教會患者放松技術，與醫生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強治療信心。

　　【連題】 根據下列選項，回答54~55題：

　　趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能Ⅲ級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。

　　54目前趙先生出現的并發癥是

　　A. 高鉀血癥

　　B. 低鉀血癥

　　C. 高鈉血癥

　　D. 低鈉血癥

　　E. 代謝性酸中毒

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發生血鉀降低的危險。從本題看病人發生了低鉀血癥。

　　55 趙先生出院后，預防鏈球菌感染的措施應該是

　　A. 堅持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B. 減少運動，多休息

　　C. 堅持限制鈉鹽飲食

　　D. 減輕心理壓力，增強康復信心

　　E. 定期復查，必要時做血細菌培養

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　風濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關，因此要積極防治鏈球菌感染。
　　56 護理此患兒要注意保證液體入量原因是

　　A. 避免發生休克

　　B. 避免發生便秘

　　C. 避免發生血栓栓塞

　　D. 避免發生心力衰竭

　　E. 避免發生腎衰竭

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒有發熱，應供給足夠的液體，以預防脫水引發腦血栓。

　　【連題】 根據下列選項，回答57~58題：

　　男，45歲，肝炎病史10年，近2個月來感腹脹明顯，心慌、氣促、呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。

　　57其腹水發生的原因不包括

　　A. 腎小球濾過率下降

　　B. 血清清蛋白減少

　　C. 門脈內壓力增高

　　D. 抗利尿激素減少

　　E. 肝淋巴失衡

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　除D外，其余均為腹水的原因。

　　58正確的護理措施是

　　A. 食鹽每天攝入不超過6g

　　B. 應取平臥位休息

　　C. 盡量不更換利尿劑種類

　　D. 觀察病人腹水消長情況

　　E. 每日液體攝入量不超過1500ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肝硬化大量腹水的病人，護理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進水量限制在1000ml/d左右;應用藥物促進水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。

　　【連題】 根據下列選項，回答59~131題：

　　男，42歲，6小時前頭部外傷后當即意識喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時前病人再次出現昏迷，格拉斯哥評分7分，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進。

　　59患者首次昏迷的主要原因是

　　A. 腦缺血

　　B. 腦水腫

　　C. 腦震蕩

　　D. 腦挫裂傷

　　E. 顱內血腫

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者頭部外傷后出現中間清醒期，首次昏迷是由于腦震蕩引起的原發性昏迷，再次昏迷是由于顱內出血形成硬腦膜外血腫繼發腦疝引起的繼發性昏迷。

　　60格拉斯哥昏迷評分項目包括

　　A. 瞳孔變化、言語反應、運動反應

　　B. 庫欣反應、言語反應、睜眼反應

　　C. 睜眼反應、言語反應、運動反應

　　D. 庫欣反應、睜眼反應、運動反應

　　E. 瞳孔變化、睜眼反應、庫欣反應

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　Glasgow昏迷評分法(GCS)以患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分，以三者的積分來表示意識障礙的程度，最高15分，最低3分，低于8分為昏迷。

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