91男，55歲，被診斷為肝癌晚期，患者對家屬的照顧和護士工作不滿，要求停止治療。此患者的心理反應屬于

　　A. 否認期

　　B. 憤怒期

　　C. 協議期

　　D. 憂郁期

　　E. 接受期

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后，隨之表現出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發泄內心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫護人員，甚至出現沖動性行為。該患者為肝癌晚期，對家屬和護士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應的憤怒期。

　　92在消化性潰瘍發病中起決定性作用的因素是

　　A. 藥物

　　B. 吸煙

　　C. 精神因素

　　D. 飲食失調

　　E. 胃酸胃蛋白酶

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　胃酸胃蛋白酶在消化性潰瘍發病因素中起決定性作用。

　　93男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是

　　A. 便秘

　　B. 活動無耐力

　　C. 語言溝通障礙

　　D. 清理呼吸道無效

　　E. 皮膚完整性受損

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　94患者，女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在(120～150)/(70～90)mmHg。今晨測血壓120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是

　　A. 適當運動

　　B. 血壓控制理想，可暫時停藥

　　C. 服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

　　D. 低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　E. 避免情緒激動

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該高血壓患者應堅持在非藥物治療的基礎上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩，而不應該在血壓降至正常后就停藥。

　　95 患者，女性，38歲，既往體健，2小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，血壓升高，這種現象是

　　A. 急性顱腦感染

　　B. 腦神經受刺激

　　C. 牽涉性頭痛

　　D. 顱內壓增高

　　E. 神經官能癥

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　顱內壓增高的特征性表現為噴射狀嘔吐，且患者有明顯的誘因。

　　96病毒性心肌炎的體征錯誤的是

　　A. 交替脈

　　B. 頸靜脈怒張

　　C. 第一心音低鈍

　　D. 心尖部聞及奔馬律

　　E. 血清心肌酶明顯下降

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。

　　97 病人因站立時久，突感眼花，頭暈，意識喪失，摔倒在地，須臾清醒，可能為

　　A. 休克

　　B. 暈厥

　　C. 淺昏迷

　　D. 意識模糊

　　E. 虛脫

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　此人的表現符合暈厥的特點。

　　98患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發現FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發生的原因是

　　A. 甲狀腺素大量破壞

　　B. 機體消耗大量甲狀腺素

　　C. 腺垂體功能亢進

　　D. 大量甲狀腺素釋放人血

　　E. 下丘腦功能亢進

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進癥病情惡化時的嚴重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導致。

　　99 男，6歲，陣發性劍突下鉆頂樣疼痛8小時，伴惡心嘔吐，既往有類似發作史。查體：劍突下深壓痛，無腹肌緊張。擬診為

　　A. 肝內膽管結石

　　B. 膽道蛔蟲病

　　C. 膽總管結石

　　D. 急性膽管炎

　　E. 膽囊結石

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　道蛔蟲病多發生于青少年和兒童，常突發上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。

　　100某肺心病患者，血氣分析：動脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動脈血二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應給予哪種氧療法

　　A. 持續低流量、低濃度給氧

　　B. 持續高流量、高濃度給氧

　　C. 間歇低流量、低濃度給氧

　　D. 間歇高流量、高濃度給氧

　　E. 間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　由題干可知，該患者出現了Ⅱ型呼吸衰、竭，應采用低濃度持續給氧。其原因為低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重;而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會加重缺氧。因此采取低濃度持續給氧的原則。

　　101護士誤給某青霉素過敏患者注射青霉素，

　　造成患者死亡，此事故屬于

　　A. 一級醫療事故

　　B. 二級醫療事故

　　C. 三級醫療事故

　　D. 四級醫療事故

　　E. 嚴重護理差錯

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　醫療事故是醫療機構或醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。造成患者死亡、重度殘廢的為一級醫療事故。

　　102急性白血病引起出血的最主要原因是

　　A. 血小板減少

　　B. 小血管破裂

　　C. 血管內凝血

　　D. 纖溶功能亢進

　　E. 毛細血管通透性增加

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性白血病患者出血的最主要原因是血小板減少。

　　103男，50歲，在縣醫院被診斷為肝癌后，神情呆滯，多次要求家人帶其到省城大醫院檢查確認。此時患者所處的心理反應階段是

　　A. 震驚否認期

　　B. 憤怒期

　　C. 磋商期

　　D. 抑郁期

　　E. 接受期

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　腫瘤患者震驚否認期是指明確診斷后，病人震驚，表現為不言不語，知覺淡漠，眼神呆滯甚至暈厥。繼之極力否認，希望診斷有誤，要求復查，甚至輾轉多家醫院就診、咨詢，企圖否定診斷。

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