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　　1.妊娠合并心臟病產婦，在分娩時出現“胎兒窘迫”，其原因為

　　A.胎兒畸形

　　B.胎兒先天性心臟病

　　C.母體血氧含量不足

　　D.胎盤功能減退

　　E.臍帶血運受阻

　　參考答案：C

　　參考解析：妊娠合并心臟病的產婦，由于自身原有心功能較弱，母體血氧含量不足而導致分娩時出現胎兒窘迫。

　　2.妊娠合并心臟病孕婦，產程處理正確的是

　　A.第一產程不易發生心衰，可一般護理

　　B.第二產程一般不予手術助產

　　C.胎兒娩出后立即給產婦注射麥角新堿

　　D.胎兒娩出后立即給產婦注射嗎啡

　　E.胎兒娩出后應立即娩出胎盤

　　參考答案：D

　　參考解析：第一產程中嚴密監測，預防感染。盡量縮短第二產程：宮口開全后應盡量縮短第二產程，行陰道助產術(產鉗或胎吸)，避免產婦屏氣用力，以減輕心臟負擔。胎兒娩出后，立即腹部放置1～2kg重沙袋持續24小時，以防腹壓驟降，周圍血液涌向內臟而增加心臟負擔。按醫囑立即給產婦皮下注射嗎啡5～10mg，以鎮靜、減慢心率。產后子宮收縮不良者，應按摩子宮，同時可靜脈或肌肉注射縮宮素10～20U，，預防產后出血的發生。注意禁用麥角新堿，以免靜脈壓增高而發生心衰。

　　3.對妊娠合并心臟病產婦的產后護理中，哪項是錯誤的

　　A.產后24h絕對臥床休息

　　B.嚴密觀察心功能情況

　　C.心功能Ⅰ-Ⅱ級者可哺乳，但應避免過度勞累

　　D.產后住院期與正常分娩者相同

　　E.心功能Ⅲ-Ⅳ級者應勸其絕育

　　參考答案：D

　　參考解析：產后最初三天內尤其是24小時內，仍是心理衰竭發生的危險時期，因此必須加強監測，同時應用廣譜抗生素預防感染，一般一周左右時間。

　　4.妊娠合并心臟病的孕婦最易發生心衰的時間是孕

　　A.24～28周

　　B.32～34周

　　C.28～32周

　　D.34～36周

　　E.36～38周

　　參考答案：B

　　參考解析：孕6周開始血容量逐漸增加,至孕32-34周達高峰,平均增加35-45%，所以最容易發生心力衰竭。

　　5.心臟病孕婦死亡的主要原因是

　　A.貧血

　　B.胎盤早剝

　　C.產后出血

　　D.心力衰竭

　　E.心律失常

　　參考答案：D

　　參考解析：妊娠期母體循環增加，特別是32-34周達高峰，使心臟負擔加重，妊娠后期心臟大血管扭曲，易使患心臟病的孕婦發生心力衰竭;分娩期為心臟負擔最重的時期，易使不良的心功能進一步減退而引起心衰;產褥期最初3天，大量血液和體液進入體循環，加重心臟負擔，嚴重時導致心力衰竭。

　　6.妊娠合并心臟病患者的分娩期處理，不正確的是

　　A.使用抗生素預防感染

　　B.嚴密觀察產婦的生命體征

　　C.產后出血時，立即靜脈注射麥角新堿

　　D.不要讓產婦屏氣用力

　　E.產程進展不順利時，立即采用剖宮產術終止妊娠

　　參考答案：C

　　參考解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期處理的關鍵是減少心臟負擔，要采取B.D.E項的措施;為了預防亞急性心內膜炎的發生，常規使用抗生素預防，A選項也對;但是在產后出血時，為預防宮縮乏力，可使用縮宮素，但禁用麥角新堿，因為麥角新堿會增加靜脈壓，誘發心衰。

　　7.關于妊娠合并心臟病的敘述哪項不正確

　　A.是孕產婦死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周時血容量達到最高峰

　　C.第二產程心臟的負擔最重

　　D.心功能不全可以發生早產，胎兒宮內窘迫等

　　E.產后2～3天心臟負擔減輕

　　參考答案：E

　　參考解析：產褥期的前3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環，且產婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環，體循環血量再度增加，故心臟負擔仍然甚重，也易導致心衰。

　　8.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦在分娩期應注意的問題中，描述錯誤的是

　　A.常規吸氧

　　B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.注意保暖

　　D.注意補充營養

　　E.采取產鉗助產

　　參考答案：B

　　參考解析：為了避免分娩期胎盤、胎兒娩出后，腹壓驟然下降，回心血量突然減少誘發心衰的情況，心功能不佳者，胎盤娩出后，腹部應放置l～2kg重沙袋。

　　9.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦的臥位最好是

　　A.平臥位

　　B.右側臥位

　　C.左側臥位

　　D.半臥位

　　E.隨意臥位

　　參考答案：D

　　參考解析：心功能不全者宜采取半臥位或坐位，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

　　10.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬于Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦的產褥期護理，正確的是

　　A.產后的第1天，最容易發生心衰

　　B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C.積極下床活動，防止便秘

　　D.為避免菌群失調，不能使用抗生素治療

　　E.住院觀察2周

　　參考答案：E

　　參考解析：產后3天內是最容易發生心衰的危險時期，產婦需充分休息。為了預防感染，產程開始后就應使用抗生素直至產后1周左右，并應適當延長住院時間。

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