二、A3型題：(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1～2題共用題干)

　　患兒，10歲，2周來發熱、咳嗽，以干咳為主，肺部體征不明顯，用青霉素治療效果不明顯。

　　第 1 題 該小兒考慮的診斷為

　　A.大葉性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　第 2 題 該小兒首選的治療藥物為

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氯霉素

　　D.先鋒霉素

　　E.干擾素

　　【正確答案】：1.E;2.B

　　【解題思路：】：1.葡萄球菌肺炎對青霉素敏感，首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎發生在2歲以內的小兒，大葉性肺炎發生在青壯年，而且體征典型。支原體肺炎發生在嬰幼兒及年長兒，肺部體征不明顯。依上述分析，結合患兒表現，考慮診斷為支原體肺炎。

　　2.大環內酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素等對支原體肺炎、衣原體肺炎等均有效。

　　(3～4題共用題干)

　　患者，55歲，女性，糖尿病2年，近1周外陰奇癢，白帶多。查體：陰道可見豆腐渣樣白帶，黏膜附著白色塊狀薄膜。

　　第 3 題 根據臨床表現，初步診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.假絲酵母茵性陰道炎

　　C.老年性陰道炎

　　D.淋病

　　E.外陰尖銳濕疣

　　第 4 題 可采用的輔助診斷方法為

　　A.宮頸刮片

　　B.后穹隆涂片

　　C.陰道側壁涂片

　　D.陰道分泌物懸滴檢查

　　E.宮頸活組織檢查

　　【正確答案】：3.B;4.D

　　【解題思路：】：1.糖尿病史，外陰癢，白帶豆腐渣樣，考慮念珠菌陰道炎即假絲酵母菌性陰道炎。

　　2.糖尿病史，外陰癢，白帶豆腐渣樣，考慮念珠菌陰道炎，宜選做陰道分泌物懸滴檢查。

　　(5～7題共用題干)

　　患者，女性，28歲，因患系統性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性。

　　第 5 題 治療本病首選的藥物是

　　A.糖皮質激素

　　B.非甾體抗炎藥

　　C.抗瘧藥

　　D.免疫抑制劑

　　E.抗菌素類藥

　　第 6 題 發生本病的無關因素是

　　A.病毒感染

　　B.藥物影響

　　C.陽光照射

　　D.性激素異常

　　E.身體肥胖

　　第 7 題 該患者不宜食用的蔬菜是

　　A.蘿卜

　　B.豆芽

　　C.香菜

　　D.番茄

　　E.薺菜

　　【正確答案】：5.A;6.E;7.C

　　【解題思路：】：1.糖皮質激素是治療本病首選的藥物。

　　2.SIE的發生與肥胖無關。

　　3.系統性紅斑狼瘡患者忌食含補骨脂素的食物，如芹菜、香菜等。

　　(8～10題共用題干)

　　男孩，7歲，高熱、寒戰5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數21×10/L，中性粒細胞0.90。X線片未見異常。4天前有左膝部碰傷史。

　　第 8 題 其可能的診斷是

　　A.左膝化膿性關節炎

　　B.急性血源性骨髓炎

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.膝關節結核

　　E.創傷性關節炎

　　第 9 題 其致病菌常為

　　A.肺炎球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.乙型溶血性鏈球菌

　　D.真菌

　　E.大腸埃希茵

　　第 10 題 該病早期治療為

　　A.手術引流

　　B.手術減壓

　　C.大劑量抗生素應用，72h無效手術

　　D.局部理療

　　E.手術沖洗

　　【正確答案】：8.B;9.B;10.C

　　【解題思路：】：3.血源性骨髓炎是指由身體其他部位化膿性病灶中的細菌經血液循環播散至骨骼而發生的骨膜、骨質及骨髓的化膿性炎癥。多見于兒童和少年，好發于長骨的干骺端。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，其他還有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等。如局部分層穿刺抽得膿液或經非手術治療48～72h炎癥不能得到有效控制，即應手術治療。

　　相關推薦：

　　2014年護士資格考試精選備考資料集錦

　　2014年護士資格考試歷年高頻考題精編匯總

　　2014年護士資格考試準考證打印入口 點擊進入