21.患者男性，73歲，偏癱5年，本次因急性肺炎入院，護士評估時發現其骶尾部皮膚出現紅、腫、熱、麻木，此期屬于壓瘡

　　A.淤血紅潤期

　　B.炎性浸潤期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.壞死期

　　【答案】A

　　22.患者男，60歲，腦出血并行氣管切開術后，患者并發肺部感染，氣道分泌物較多，呼氣時發出粗糙的鼾音，稱為

　　A.蟬鳴樣呼吸

　　B.鼾聲呼吸

　　C.淺快呼吸

　　D.深慢呼吸

　　E.間斷呼吸

　　【答案】B

　　23.患者男性，肝癌晚期，癥狀表現顯示已進入臨床死亡期，判斷指標主要是

　　A.肌張力松弛

　　B.心跳呼吸停止

　　C.瞳孔對光反射遲鈍

　　D.橈動脈搏動未觸及

　　E.機體新陳代謝障礙

　　【答案】B

　　24.患者女性，高血壓病經住院治療血壓已控制，健康宣教時護士應指導病人飲食，下列不正確的是

　　A.低鹽、低脂、低膽固醇

　　B.適量蛋白質

　　C.多吃新鮮蔬菜、水果

　　D.低鹽、高脂、高膽固醇

　　E.高鹽、低脂、低膽固醇

　　【答案】E

　　25.患者女性，68歲。慢性充血性心力衰竭。醫囑地高辛0.25mg，每日一次口服。護士發藥時應

　　A.囑患者服藥后多飲水

　　B.先測心率，注意節律

　　C.看患者服下后多飲水

　　D.將藥研碎后喂服

　　E.囑患者服藥后不宜飲水

　　【答案】B

　　26.患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降，醫囑予以輸血、補液，該患者輸新鮮血的主要目的是防止發生

　　A.自發性腹膜炎

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.肝性腦病

　　E.水、電解質紊亂

　　【答案】D

　　27.患者男性，62歲。肝硬化病史5年，此次因“嘔血2天”入院，查體：面色蒼白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血壓90/60mmHg，該患者目前存在的首優護理問題是

　　A.體溫升高

　　B.生命體征改變

　　C.活動無耐力

　　D.體液不足

　　E.有受傷的危險

　　【答案】D

　　28.患者女性，25歲。因即將出國與同學聚餐后2小時出現上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐3次，急診入院。體檢：體溫37.9℃，血壓110/75mmHg，血白細胞計數16.5×109/L。目前該患者首優的護理問題是

　　A.焦慮

　　B.體液不足

　　C.體溫升高

　　D.疼痛

　　E.潛在并發癥：休克

　　【答案】D

　　29.患兒男，6個月，支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，口周發紺，有鼻扇及三凹征。體檢：呼吸72次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺大量細濕啰音，肝肋下3.5cm，護士判斷該患兒最可能并發了

　　A.膿胸

　　B.肺不張

　　C.膿氣胸

　　D.肺大泡

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】E

　　30.患者男性，60歲，診斷為慢性呼吸衰竭，2周前因感冒導致急性加重，經治療后將于第二天出院，病人十分擔心再次發病。該病人有長期吸煙史，主管護士應對其進行的指導包括

　　A.制定戒煙目標和戒煙計劃

　　B.制定膳食方案，增進營養

　　C.盡量減少活動，防止勞累

　　D.預防性服用抗生素

　　E.長期家庭氧療方法

　　【答案】E

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