11.1周歲嬰兒，體重6kg，身長70cm。精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。該患兒是

　　A.佝僂病

　　B.輕度營養不良

　　C.中度營養不良

　　D.重度營養不良

　　E.中度脫水

　　參考答案：C

　　參考解析：1歲小兒，按公式計算，體重應為9kg，該患兒低于標準體重25%～40%之間，且精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，是中度營養不良的表現。

　　12.營養不良合并維生素缺乏癥，最常見的是

　　A.維生素D缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素A缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　參考答案：D

　　參考解析：合并維生素缺乏癥可見維生素A.B.C.D缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

　　13.治療營養不良患兒時,食物選擇的原則為

　　A.選擇適合患兒消化能力和營養需要的食物

　　B.盡可能選用高糖、高熱量的食物

　　C.食物量應根據食欲來增加,不必加以限制

　　D.營養不良程度越重,食物添加速度越快

　　E.輕中重營養不良,不必補充各種維生素

　　參考答案：A

　　參考解析：營養不良患兒的飲食和營養應根據營養不良的程度、消化能力和對食物的耐受情況，遵照循序漸進、逐步補充的原則，不可急于求成。輕度營養不良的小兒，其消化功能和對食物耐受情況接近正常兒童，可在原膳食的基礎上較早地添加蛋白質和能量較高的食物以及補充各種維生素。中、重度營養不良的小兒，消化功能和對食物的耐受能力極差，食物添加速度應慢。因此，須較長時間的調整，以免患兒對食物不適應而出現腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

　　14.佝僂病最常見的病因是

　　A.食物中缺乏鈣

　　B.食物中缺乏磷

　　C.食物中缺乏維生素D

　　D.食物中缺乏維生素B12

　　E.食物中缺乏鐵

　　參考答案：C

　　參考解析：佝僂病的病因包括①日光照射不足;②維生素D攝入不足;③食物中鈣、磷比例不當，影響鈣的吸收;④生長過快，對維生素D需要量增多;⑤疾病影響，慢性呼吸道感染、胃腸道疾病、長期服用激素，使維生素D吸收減少;⑥藥物影響：長期服用抗驚厥藥物可使體內維生素D不足。

　　參考解析：佝僂病激期患兒，避免早站、久站和早行走，防止其"O"形腿加重，可按摩下肢外側肌。

　　15.維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機體代償分泌增加的激素是

　　A.腎素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.甲狀旁腺素

　　E.腎上腺素

　　參考答案：D

　　參考解析：維生素D缺乏時，腸道吸收鈣磷減少，血鈣、血磷水平降低。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正常或接近正常水平。

　　16.維生素D缺乏性佝僂病常出現

　　A.血清蛋白降低

　　B.血糖降低

　　C.血膽固醇降低

　　D.血堿性磷酸酶降低

　　E.鈣磷乘積降低

　　參考答案：E

　　參考解析：維生素D缺乏時，腸道吸收鈣磷減少，血鈣、血磷水平降低，血鈣降你刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正常或接近正常水平。但因甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收而使尿磷排出增加，導致鈣磷乘積降低。

　　17.母乳喂養小兒患佝僂病較人工喂養少的原因是因為母乳中

　　A.鈣、磷比例適宜

　　B.含鈣多

　　C.含磷多

　　D.含維生素D多

　　E.含礦物質多

　　參考答案：A

　　參考解析：母乳中含鈣量雖低于牛乳，但鈣磷比例(2：1)適宜，故其吸收率(50%一70%)遠高于牛乳(20%)。

　　18.預防維生素D缺乏性佝僂病應特別強調

　　A.母乳喂養

　　B.及早添加輔食

　　C.經常添加輔食

　　D.經常口服鈣劑

　　E.經常曬太陽

　　參考答案：E

　　參考解析：嬰幼兒佝僂病最主要的病因是接受日光照射不足，所以預防維生素D缺乏性佝僂病應特別強調經常曬太陽。

　　19.佝僂病骨樣組織堆積引起的表現是

　　A.顱骨軟化

　　B.前囟寬大

　　C.睡眠不安

　　D.出牙延遲

　　E.肋骨串珠

　　參考答案：E

　　參考解析：當維生素D缺乏時。血鈣、血磷水平降低。此時甲狀旁腺的調節抑止了腎小管對磷的重吸收，使鈣磷乘積降低，骨組織鈣化不良，骨細胞代償性增生，骨骺端骨樣組織堆積，形成方顱、肋骨串珠、手足鐲等。

　　20.為預防佝僂病一般應服維生素D預防量至

　　A.6個月

　　B.1.5歲

　　C.2歲

　　D.3歲

　　E.4歲

　　參考答案：C

　　參考解析：佝僂病好發于3個月至2歲的小兒，所以為預防佝僂病一般應服維生素D預防量至2歲。

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