11.1歲肺炎患兒，喘憋明顯、發紺、持續高熱，經多種抗生素治療無好轉，該患兒感染的病原體可能是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.腺病毒

　　D.大腸埃希菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　參考答案：C

　　答案解析：引起肺炎的病原體有多種，如細菌性、病毒性、支原體、衣原體和原蟲等。最常見的是肺炎鏈球菌引起的，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌多見于新生兒，而流感嗜血桿菌肺炎常見4歲以下小兒。細菌性肺炎對抗生素是敏感的。病毒感染目前無特效藥物，利巴韋林、干擾素有一定療效。

　　12.以下哪項是周圍性呼吸衰竭的病因

　　A.腦腫瘤

　　B.支氣管肺炎

　　C.敗血癥中毒性腦病

　　D.一氧化碳中毒

　　E.化膿性腦膜炎

　　參考答案：B

　　答案解析：周圍性呼吸衰竭主要是由于周圍呼吸器官的病變引起的，而中樞性呼吸衰竭主要是中樞神經系統的疾病或病變影響到呼吸中樞而引起的。

　　13.肺炎患兒出現嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于

　　A.消化功能紊亂

　　B.低鈉血癥

　　C.中毒性腸麻痹

　　D.低鉀血癥

　　E.中毒性腦病

　　參考答案：C

　　答案解析：腹脹原因有多種，最常見的是低鉀血癥。術后腸麻痹、胃腸功能紊亂也是腹脹原因之一。本題無胃腸道疾病和引起低鉀血癥的病因，低鈉血癥和中毒性腦病不引起腹脹。重癥肺炎可引起中毒性腸麻痹，表現為嚴重腹脹、腸鳴音消失。

　　14.目前認為先心病的病因主要是

　　A.宮內細菌感染

　　B.宮內病毒感染

　　C.宮內支原體感染

　　D.母親妊娠毒血癥

　　E.胎盤早剝

　　參考答案：B

　　答案解析：先心病的病因尚不清楚，有關的因素包括環境和遺傳因素，環境因素中宮內病毒感染是先心病發生的主要原因。

　　15.法洛四聯癥常見合并癥為

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.肺水腫

　　D.腦栓塞

　　E.腦膜炎

　　參考答案：D

　　答案解析：法洛四聯癥由于長期缺氧引起紅細胞代償性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或發熱、吐瀉引起脫水時，易致血栓栓塞，特別是腦栓塞。

　　16.以脈壓增寬為特點的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管末閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.主動脈縮窄

　　參考答案：C

　　答案解析：動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損都屬左向右分流先心病，其共同臨床特點是：體循環供血不足和生長發育落后、肺循環瘀血致反復呼吸道感染、心前區聞及收縮期雜音和一般情況下不發生青紫，但在肺動脈高壓時可出現暫時性青紫。但動脈導管未閉又有其特征性，即為連續性和機器樣雜音，脈壓增寬和周圍毛細血管征。

　　17.房間隔缺損

　　A.肺動脈瓣區第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區舒張期雜音

　　參考答案：A

　　答案解析：房間隔缺損：體檢可見體格發育落后、消瘦，心前區隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，胸骨左緣2-3肋間可聞及II-III級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區第二音增強或亢進，并呈固定分裂。

　　18.室間隔缺損

　　A.肺動脈瓣區第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區舒張期雜音

　　參考答案：D

　　答案解析：室間隔缺損體檢于胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音稍增強。

　　19.動脈導管未閉

　　A.肺動脈瓣區第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區舒張期雜音

　　參考答案：B

　　答案解析：動脈導管未閉，因動脈舒張壓降低，脈壓多大于40mmHg，可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。

　　20.法洛四聯癥

　　A.肺動脈瓣區第2音固定分裂

　　B.毛細血管搏動，股動脈槍擊聲

　　C.X線呈靴狀心影

　　D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音

　　E.三尖瓣區舒張期雜音

　　參考答案：C

　　答案解析：法洛四聯癥胸部X線檢查：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。

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