(二)A3/A4型題

　　1-2題共用病例

　　52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時能還納，近半月來，經休息亦不能回納，大笑，咳嗽時有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感3年，以往有3次足月產史。婦科檢查：會陰2度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側附件未觸及。

　　1.診斷應為：

　　A.子宮脫垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出

　　B.子宮脫垂2度輕伴陰道前壁膨出

　　C.宮頸延長伴陰道前壁膨出

　　D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁

　　E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出

　　2.此病最主要的預防措施：

　　A.積極治療慢性咳嗽 B.對老年人適當補充激素

　　C.推行科學接生和做好產褥期保健 D.經常保持大便通暢

　　E.注意休息，加強營養

　　3-4題共用病例

　　有一64歲女性患者，近2年來發現外陰左側有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側大****中段有一硬結約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動，腹股溝淋巴結未觸及。

　　3.其初步診斷考慮為：

　　A.鱗狀上皮原位癌 B.外陰癌一期 C.外陰癌二期

　　D.外陰癌三期 E.外陰癌四期

　　4.該病人應選擇的治療方案為：

　　A.單純外陰切除

　　B.外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術

　　C.放射治療

　　D.單純病灶切除輔以化療

　　E.化療

　　5-8題共用病例

　　26歲農村婦女，停經40周，宮口全開24小時，在當地試產2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產，入院后行剖宮產術，由于胎頭入盆較深，術中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂，術中修補子宮撕裂口，術后24小時取下尿管后患者自行排尿，同時自訴陰道流水，清亮。

　　5.該病人出現陰道流水癥狀應考慮為：

　　A.尿瘺的癥狀 B.張力性尿失禁

　　C.術后正常反應 D.陰道炎

　　E.產后子宮復舊不良

　　6.為進一步確診，應做的輔助檢查不包括：

　　A.盆腔超聲 B.膀胱鏡 C.腎圖

　　D.亞甲藍試驗 E.排泄性尿路造影

　　7.若亞甲藍試驗見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗流出藍色液體，則應診斷為：

　　A.膀胱陰道瘺 B.尿道陰道瘺

　　C.膀胱尿道陰道瘺 D.膀胱宮頸陰道瘺

　　E.輸尿管陰道瘺

　　8.此病例發生的主要原因是：

　　A.試產時間過長，產道軟組織受壓過久

　　B.合并感染

　　C.術后留置尿管時間短

　　D.在當地試產時，接生員操作不當

　　E.剖宮產術中取胎頭時發生損傷所致

　　9-11題共用病例

　　女性，60歲，曾生育5胎，患慢性支氣管炎20年，經常咳嗽。近10年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時，臥床休息后塊狀物可消失，但近5年來，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側附件陰性。

　　9.該病例的診斷應為：

　　A.子宮脫垂1度，伴陰道前后壁膨出

　　B.子宮脫垂2度輕

　　C.子宮脫垂2度重，伴陰道前后壁膨出

　　D.子宮脫垂3度

　　E.子宮脫垂3度，伴陰道前后壁膨出

　　10.該病例發生子宮脫垂的主要原因是：

　　A.慢性咳嗽 B.多產

　　C.產后過早參加體力勞動 D.慢性咳嗽及多產

　　E.年老體弱

　　11.其治療措施應選擇：

　　A.經陰道子宮全切術

　　B.經陰道子宮全切術和陰道前后壁修補術

　　C.曼徹斯特手術

　　D.陰道中隔形成術

　　E.子宮脫

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