21.采集亞急性細菌性心內膜炎病人血培養標本時，最適宜的時間應在

　　A. 發熱時，抗生素應用前

　　B. 發熱后，抗生素應用后

　　C. 發熱時，抗生素應用后

　　D. 發熱前，抗生素應用后

　　E. 任何時間均可

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　采血培養標本時，應盡量在未使用抗生素前采血，如已使用抗生素，應盡量選擇抗生素在體內濃度最低時采血，應在病人第二次使用抗生素之前采集。最好在病人發熱或寒戰時采集。

　　22.急性乳腺炎好發于產后

　　A. 1～2周

　　B. 3～4周

　　C. 5～6周

　　D. 7～8周

　　E. 9～10周

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　急性乳腺炎好發于初產婦產后3～4周的哺乳期。

　　23.患兒，8個月，因腹瀉重度脫水人院，經輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現四肢無力、腹脹、心音低鈍，應考慮

　　A. 低血鉀

　　B. 低血糖

　　C. 低血鈣

　　D. 低血鎂

　　E. 代謝性酸中毒

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　平滑肌無力，出現腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現了低血鉀癥。

　　24.肝性腦病前驅期的主要表現是

　　A. 輕度性格行為異常

　　B. 意識錯亂、睡眠障礙

　　C. 昏睡、精神錯亂

　　D. 神志完全喪失

　　E. 嗜睡、精神失常

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　輕度性格行為異常是肝性腦病前驅期的主要表現。

　　25.觀察昏迷程度的最可靠指標是

　　A. 瞳孔反應

　　B. 生命體征

　　C. 對疼痛刺激的反應

　　D. 肌張力

　　E. 皮膚的溫度

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　昏迷根據其發生的程度可分為淺昏迷和深昏迷。反射的存在與否可作為區分時的最可靠的指標。

　　26.屬于預防接種異常反應的是

　　A. 發熱達39℃

　　B. 局部硬結直徑8mm

　　C. 過敏性休克

　　D. 惡心、嘔吐

　　E. 頭暈、全身不適

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　預防接種的異常反應包括過敏性休克、

　　暈針、過敏性皮疹、全身感染。A、B、D、E是一般的局部或全身反應。

　　27.男，25歲，淋雨后出現高熱、畏寒、胸痛、咳少量鐵銹色痰。其胸部X線表現最可能是

　　A. 啞鈴狀陰影

　　B. 卷發狀陰影

　　C. 斑點狀陰影

　　D. 毛糙的結節狀陰影

　　E. 大片均勻致密陰影

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　青壯年男性，有明顯的誘因(淋雨)，出現典型的表現(高熱、鐵銹色痰)，可診斷為肺炎球菌性肺炎。鐵銹色痰，提示病變已經進入實變期，所以其胸部X線表現最可能的是大片均勻致密陰影。

　　28.緩解心絞痛發作最有效、作用最快的藥物是

　　A. 硝苯地平

　　B. 普萘洛爾

　　C. 阿司匹林

　　D. 硝酸甘油

　　E. 阿托品

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　硝酸酯類藥物是最有效、作用最快的終止心絞痛發作的藥物，如硝酸甘油(舌下含化0.3～0.6mg，1～2盼鐘開始起效，作用持續30分鐘)、硝酸異山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分鐘開始起效，作用持續2～3小時)。

　　29.需要先煎的中藥是

　　A. 鱉甲

　　B. 人參

　　C. 滑石

　　D. 阿膠

　　E. 薄荷

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　先煎，是先于群藥煎藥l5～20分鐘，然后再放入其他藥物同煎。需先煎藥物包括：(1)礦石和貝殼類，如磁石、生石膏。(2)毒性較大的藥物，如生附子、生半夏、生烏頭、馬錢子等。

　　30.女，47歲，發生糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸氣味呈

　　A. 芳香味

　　B. 氨臭味

　　C. 大蒜味

　　D. 爛蘋果味

　　E. 腐臭味

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　糖尿病酮癥酸中毒的病人呼出的氣體呈爛蘋果味。

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