21.全身化膿性感染做血細菌培養，其采血的最好時機是

　　A.應用抗生素后

　　B.應用抗生素前

　　C.寒戰高熱時

　　D.發熱時

　　E.隨時均可

　　參考答案：C

　　解析：

　　全身化膿性感染，寒戰高熱時作血液細菌或霉菌培養最好。

　　22.男性，30歲。足部被釘子刺傷后發生破傷風，出現肌肉陣發性痙攣，控制痙攣的最主要護理措施是

　　A.住單人隔離病室

　　B.限制親屬探視

　　C.避免聲、光刺激

　　D.定時使用鎮靜劑

　　E.靜脈滴注破傷風抗毒素

　　參考答案：D

　　解析：

　　由于破傷風桿菌產生的痙攣毒素的作用，病人出現陣發性痙攣，僅減少刺激不能控制痙攣，破傷風抗毒素僅能中和血液中游離的毒素，對于已與神經結合的毒素無效，因此，定時使用鎮靜劑才能控制痙攣。

　　23.破傷風典型肌肉收縮最先發生在

　　A.面肌

　　B.頸項肌

　　C.咀嚼肌

　　D.四肢肌群

　　E.肋間肌

　　參考答案：C

　　解析：

　　破傷風強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　24.患者女性，6天前中指刺傷，現患指腫脹，搏動性疼痛，手下垂時疼痛加劇，伴輕度發熱。擬診為化膿性指頭炎。最常見的致病菌是

　　A.綠膿桿菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.乙型溶血性鏈球菌

　　參考答案：D

　　解析：

　　手部急性化膿性指頭炎，致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。

　　25.男性患者，30歲，小腿部被蚊蟲叮咬后感染，感染灶近側出現一條紅線，硬而有壓痛，患肢腫脹。伴有畏寒、發熱，考慮可能是

　　A.丹毒

　　B.急性淋巴管炎

　　C.急性蜂窩組織炎

　　D.局部膿腫

　　E.膿毒血癥

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性淋巴管炎常見于四肢，以下肢多見，常因足癬而致。可分淺、深兩種。皮下淺層淋巴管炎，在病灶表面出現一條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎無表面紅線，但患肢腫脹，有壓痛。根據該患者的臨床表現，考慮可能是皮下淺層淋巴管炎。　26.治療破傷風的有效措施，不包括

　　A.首次肌注破傷風抗毒素5萬IU

　　B.應用10%水合氯醛鎮靜解痙

　　C.抽搐頻繁應采用人工冬眠

　　D.應用3%雙氧水沖洗創口

　　E.應用大劑量青霉素

　　參考答案：A

　　解析：

　　破傷風抗毒素可中和游離的毒素，但若破傷風毒素已與神經組織結合，則難以起效，故應盡早使用。常規用量是1-6萬單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大，以免引起血清反應。

　　27.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是

　　A.膿液稠厚，黃色，無臭

　　B.膿液稀薄、淡紅色

　　C.膿液稠厚、惡臭

　　D.膿液淡綠色、甜腥臭

　　E.膿液特殊的惡臭

　　參考答案：A

　　解析：

　　金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。

　　28.破傷風最早出現的臨床表現是

　　A.高燒

　　B.呼吸困難

　　C.苦笑面容

　　D.牙關緊閉

　　E.頸項強直

　　參考答案：D

　　解析：

　　破傷風強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早的表現是牙關緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　29.王女士，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應考慮

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.膿腫

　　E.急性蜂窩織炎

　　參考答案：D

　　解析：

　　患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應考慮為膿腫。

　　30.女性，20歲，1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，出現肌肉持續性收縮，呈苦笑面容，頸項強直，以破傷風之診斷收治，該患者護理措施中不妥的是

　　A.所有敷料及器械需專用

　　B.患者住隔離病房

　　C.加強安全防護，防止患者墜地

　　D.保持病室安靜，光線柔和

　　E.病情加重時可行冬眠，盡可能不做氣管切開

　　參考答案：E

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