41.風濕性心臟病人首要的潛在并發癥是

　　A.感染

　　B.栓塞

　　C.充血性心衰

　　D.心律失常

　　E.亞急性感染性心內膜炎

　　答案：C

　　解析：風心病的首要的潛在并發癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當和過勞等而誘發。

　　42.心絞痛發作時疼痛的部位主要在

　　A.心尖部

　　B.胸骨后或心前區

　　C.咽、下頜部

　　D.劍突下

　　E.背部

　　答案：B

　　解析：見教材P63

　　43.急性腹痛一周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的為

　　A.白細胞計數及分類

　　B.血清淀粉酶

　　C.空腹血糖

　　D.血清脂肪酶

　　E.X線腹部平片

　　答案：D

　　解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小時開始上升，持續7~10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。

　　44.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為

　　A.胸腔引流

　　B.吸氧

　　C.鎮靜劑

　　D.抗生素

　　E.呼吸興奮劑

　　答案：A

　　解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內的氣體，使肺及早復張，緩解呼吸困難。

　　45.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般應至

　　A.發熱消退

　　B.退熱后三天

　　C.退熱后一周

　　D.肺部炎癥完全吸收

　　E.血中白細胞計數正常

　　答案：B

　　解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般在熱退后繼續用藥3天，以鞏固療效。

　　46.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發癥是

　　A.腦血栓

　　B.心房纖顫

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亞急性感染性心內膜炎

　　E.急性肺水腫

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導致病人死亡的主要原因。

　　47.肝昏迷暫停蛋白質飲食護理，不妥的是

　　A.意識障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由進少量蛋白(20g/d)開始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達到50g/d

　　D.再度昏迷則禁用蛋白質

　　E.蛋白質選用動物蛋白為宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用動物性蛋白，應給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　48.某女病人手足小關節痛已5年，查體見雙手指間關節萎縮，手指向尺側偏移，X光見關節腔變窄，關節半脫位，應考慮

　　A.類風濕性關節炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.風濕性關節炎

　　D.骨關節炎

　　E.先天關節畸形

　　答案A

　　解析：任何關節炎均不會有關節畸形，如有關節畸形應考慮類風濕性關節炎。

　　49.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動脈血氣分析pH7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應給予

　　A.高濃度、高流量持續吸氧

　　B.低濃度、低流量持續吸氧

　　C.高濃度、高流量間歇吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　答案B

　　解析：根據患者的臨床表現及血氣分析，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入高濃度的氧時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　50.王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項治療是錯誤的

　　A.長期應用抗生素

　　B.體位引流

　　C.免疫治療

　　D.體育鍛煉

　　E.生理鹽水霧化吸入

　　答案A

　　解析：應在急性感染時根據病情、痰培養及藥敏試驗選用合適抗生素。

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