31、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

　　A.下肢靜脈造影

　　B.下肢靜脈壓測定

　　C.多普勒超聲檢查

　　D.CT檢查

　　E.MRI檢查

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：診斷下肢靜脈曲張方法:

　　1、深靜脈通暢試驗：又稱為波氏(perthes)試驗，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術。

　　2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗：又稱為屈氏(pratt)試驗，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。

　　3、B超和多普勒超聲掃描: 能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。

　　4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。

　　測定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時，均可使靜脈壓升高;休克、昏厥時則降低。

　　32、治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是

　　A.患肢抬高休息

　　B.彈力繃帶包扎

　　C.穿彈力襪

　　D.注射硬化劑

　　E.手術治療

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，或年老體弱不能耐受手術者等。手術是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。

　　33、肢體抬高試驗陽性是指

　　A.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫

　　B.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白

　　C.下肢先抬高70°～80°持續60秒。若出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性

　　D.下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃

　　E.下肢先拾高60°，后下垂，膚色由黃變紅

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肢體抬高試驗(Buerger實驗)：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個有意義的實驗。抬高肢體(下肢70～80°，上肢直舉過頭)，持續60秒。如存在肢體動脈供血不足，則皮膚呈蒼白;下垂肢體后，皮色恢復時間由正常的10～20秒延長到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。

　　34、血管閉塞性脈管炎營養障礙期表現為

　　A.間歇性跛行

　　B.患肢怕冷、發涼、麻木感

　　C.淺靜脈游走性靜脈炎

　　D.足趾可有壞死潰瘍

　　E.患肢持續性疼痛，夜間、臥床尤甚

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

　　(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現為患肢動脈供血不足，出現肢端發涼、怕冷及間歇性跛行等。少數患者可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動脈和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

　　(2)營養障礙期：此期除血管痙攣繼續加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

　　(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續發展，可出現一個或多個足趾壞疽，繼發感染后轉為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

　　35、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

　　A.間歇性跛行

　　B.靜息痛，喜平臥

　　C.屈膝抱足，徹夜難眠

　　D.靜息痛，喜運動

　　E.屈膝抱腹，徹夜難眠

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態，壞死局部激惹鄰近感覺神經，患者出現持續性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項A是局部缺血期的表現，可排除;靜息痛為營養障礙期表現，故B、D不對;而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。

　　36、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發癥是

　　A.動脈痙攣

　　B.繼發性深靜脈瓣膜功能不全

　　C.出血

　　D.血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

　　E.形成再通靜脈

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發癥是出血，因此應密切觀察出血傾向。

　　37、深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

　　A.防止血栓脫落

　　B.預防出血

　　C.促進靜脈回流

　　D.緩解疼痛

　　E.防止再次血栓形成

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。

　　38、患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續60秒，若出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示

　　A.Pratt試驗陽性

　　B.Buerger試驗陽性

　　C.Trendelenburg試驗陽性

　　D.Perthes試驗陽性

　　E.腰交感神經阻滯試驗陽性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者平臥患肢抬高70°～80°，持續60秒，出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時提示動脈供血不足，為Buerger試驗陽性。

　　39、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

　　A.上肢的動脈

　　B.上肢的靜脈

　　C.下肢的大動脈

　　D.下肢的中小動靜脈，以動脈為主

　　E.下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　40、原發性下肢靜脈曲張的典型表現為

　　A.久立后有酸脹感

　　B.足背部水腫、色素沉著

　　C.皮膚脫屑、瘙癢

　　D.游走性淺靜脈炎

　　E.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：原發性下肢靜脈曲張的典型表現為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。

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