5、患兒女，3歲。自幼發現心臟雜音，經常患肺炎。查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺血多。

　　<1>、患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是

　　A.低脂飲食

　　B.低鹽飲食

　　C.半流食

　　D.普通飲食

　　E.無渣飲食

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是低鹽飲食。

　　<2>、如果患兒服用強心苷，正確的護理是

　　A.服藥前數脈搏

　　B.服藥后數脈搏

　　C.藥物飯中服用

　　D.藥物飯后服用

　　E.與果汁同時服用

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：如果患兒服用強心苷，正確的護理是服藥前數脈搏。

　　<3>、該患兒的診斷可能是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：室間隔缺損心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。

　　<4>、此病最常見的并發癥是

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫

　　D.呼吸衰竭

　　E.呼吸道感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：室間隔缺損最常見的并發癥是呼吸道感染。

　　6、患兒男，出生3天。發現心臟雜音，哭吵后口周青紫，無抽搐。體檢：胸骨左緣第1～2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進，胸片示肺血管增多。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：動脈導管未閉分流量大的患者，左側胸廓略隆起，心尖搏動增強。一般可在胸骨左緣第2、3肋間捫及局限性震顫，同時可聽到響亮的連續性機器樣Ⅲ～Ⅳ級以上心雜音，主要向左胸外側、左鎖骨下窩或左頸傳導。其舒張期成分的響度隨著肺動脈壓的升高而遞減，嚴重肺動脈高壓時僅留有收縮期雜音，伴隨震顫而見減弱，甚至消失。

　　<2>、首選治療藥物是

　　A.抗生素

　　B.利尿劑

　　C.氧氣吸入

　　D.吲哚美辛(消炎痛)

　　E.血管擴張劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：動脈導管未閉(PDA)是一種較常見的先天性心臟病，占先天性心臟病發病總數的15%~21%，早產兒發病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關閉PDA的首選方法，吲哚美辛是治療PDA的傳統藥物。

　　<3>、重要的護理措施是

　　A.避免哭鬧

　　B.拍背、吸痰

　　C.霧化吸入

　　D.增減衣服

　　E.新鮮空氣，安靜環境

　　【正確答案】：A

　　7、患者女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。患者既往有風濕熱10年，常有扁桃體炎發生，經醫生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。

　　<1>、慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

　　A.二尖瓣

　　B.三尖瓣

　　C.肺動脈瓣

　　D.主動脈瓣

　　E.靜脈瓣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此題為記憶性知識點。

　　<2>、二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是

　　A.水腫

　　B.咯血

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.咳嗽

　　E.端坐呼吸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　<3>、風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性期前收縮

　　C.竇房傳導阻滯

　　D.陣發性室上速

　　E.房室傳導阻滯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是心房顫動。

　　8、患者男性，80歲，因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來醫院就診。患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年、吸煙60年。經檢查醫生診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不穩定。

　　<1>、心室纖顫的臨床表現不包括

　　A.意識喪失

　　B.面色蒼白

　　C.血壓測不清

　　D.脈搏觸不到

　　E.心音消失

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：心室纖顫的臨床表現不包括面色蒼白。

　　<2>、急性心肌梗死患者預示室顫發生的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性心動過速

　　C.室上性心動過速

　　D.室性期前收縮

　　E.三度房室傳導阻滯

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%～95%的病人發生心律失常，多發生于病后1～2天內，前24小時內發生率最高，以室性心律失常最多見，成對出現或呈短陣室性心動過速，常是出現室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

　　9、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。

　　<1>、該患者常見的脈搏為

　　A.洪脈

　　B.速脈

　　C.絀脈

　　D.緩脈

　　E.絲脈

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脈搏短絀是指在同一單位時間內，脈率少于心率。表現為脈搏細速、極不規則，聽診心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動患者。

　　<2>、此脈搏屬于

　　A.頻率異常

　　B.波形異常

　　C.節律異常

　　D.強弱異常

　　E.動脈壁彈性異常

　　【正確答案】：C

　　<3>、護士為其測量心率、脈率的正確方法是

　　A.先測心率，再測右側脈率

　　B.先測左側脈率，再測心率

　　C.一人同時測心率和脈率，共測1分鐘

　　D.一人聽心率，一人測右側脈率，同時測1分鐘

　　E.一人聽心率，一人測左側脈率，同時測1分鐘

　　【正確答案】：D

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