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2017年執(zhí)業(yè)護士《基礎(chǔ)護理》綜合練習(xí)及答案(15)

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  1.患者男性,33歲,高熱,右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫,曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

  A.化膿性闌尾炎

  B.胰腺炎

  C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

  D.胃潰瘍穿孔

  E.膽道感染 【答案】:E

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結(jié)石等并發(fā)急性化膿性膽管炎時,細(xì)菌沿膽管上行、感染肝而形成肝膿腫;膽道疾病所致的肝膿腫常為多發(fā)性,以左外葉最多見。

  2.患者男性,36歲。因急性闌尾炎入院,入院后拒絕手術(shù),予以抗感染治療后,出現(xiàn)右上腹壓痛,肝腫大,肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞比例O.90。B型超聲波檢查示肝占位病變。考慮診斷細(xì)菌性肝膿腫,其主要臨床癥狀是

  A.惡心,嘔吐

  B.寒戰(zhàn),高熱,肝腫大伴疼痛

  C.局部皮膚凹陷性水腫

  D.出現(xiàn)黃疸

  E.可見右膈升高、運動受限

  【答案】:B

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道及全身癥狀。其中寒戰(zhàn)和高熱是最常見的早期癥狀。

  3.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫,下列敘述正確的是

  A.大部分是膽源性肝膿腫

  B.致病菌多為G+球菌

  C.膿液多為棕褐色

  D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

  E.手術(shù)引流是唯一有效的方法

  【答案】:A

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。

  4.男,44歲,10天前因急性膽囊炎保守治療,2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示:WBC 18.4×109/L;B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū),膽囊增大,壁厚。最可能的診斷是

  A.肝棘球蚴病

  B.細(xì)菌性肝膿腫

  C.阿米巴性肝膿腫

  D.繼發(fā)性肝癌

  E.原發(fā)性肝癌

  【答案】:B

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者有膽囊炎病史,出現(xiàn)明顯的感染癥狀,白細(xì)胞增高,肝內(nèi)有液性暗區(qū),故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。

  5.男性,51歲,肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大,質(zhì)軟,明顯觸痛,肝區(qū)肋間有局限壓痛,其診斷最可能是

  A.肝炎

  B.肝膿腫

  C.脂肪肝

  D.肝癌

  E.淤血性肝大

  【答案】:B

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。肝膿腫的肝臟增大,質(zhì)地較軟,伴有局部觸痛,肝區(qū)叩擊痛。

  6.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點為

  A.早期高熱,呈弛張熱

  B.超聲波檢查出現(xiàn)液平段

  C.白細(xì)胞升高,核左移

  D.肝臟腫大,壓痛明顯

  E.同位素掃描有占位性病變

  【答案】:E

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊,同位素掃描都有占位性病變。

  患者男性,35歲,發(fā)熱、右上腹痛4個月,查體T39.3℃,肝肋下4cm,軟,表面光滑,有叩痛,脾臟未及

  7.其可能的診斷為

  A.膽囊炎

  B.肝癌

  C.肝硬化失代償期

  D.肝膿腫

  E.胰頭癌

  【答案】:D

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。患者肝臟腫大,觸診表面光滑不支持肝癌的診斷,同時患者存在發(fā)熱,肝臟腫大可能是感染所致,患者可能的診斷是肝膿腫。

  患者男性,35歲,發(fā)熱、右上腹痛4個月,查體T39.3℃,肝肋下4cm,軟,表面光滑,有叩痛,脾臟未及

  8.為明確診斷,下列哪項檢查意義不大

  A.內(nèi)鏡檢查

  B.腹部X線檢查

  C.甲胎蛋白

  D.肝穿刺

  E.腹部B超

  【答案】:A

  【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。患者肝臟腫大,觸診表面光滑不支持肝癌的診斷,同時患者存在發(fā)熱,肝臟腫大可能是感染所致,患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌,除了A選項,其余四項都有意義。

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