點擊查看：2017年執業護士《基礎護理》綜合練習及答案匯總

　　1.患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

　　A.化膿性闌尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.細菌性心內膜炎

　　D.胃潰瘍穿孔

　　E.膽道感染 【答案】:E

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因。膽道系統是最主要的入侵途徑和最常見的病因。膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結石等并發急性化膿性膽管炎時，細菌沿膽管上行、感染肝而形成肝膿腫;膽道疾病所致的肝膿腫常為多發性，以左外葉最多見。

　　2.患者男性，36歲。因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術，予以抗感染治療后，出現右上腹壓痛，肝腫大，肝區叩擊痛明顯。實驗室檢查白細胞數20×109/L，中性粒細胞比例O.90。B型超聲波檢查示肝占位病變。考慮診斷細菌性肝膿腫，其主要臨床癥狀是

　　A.惡心，嘔吐

　　B.寒戰，高熱，肝腫大伴疼痛

　　C.局部皮膚凹陷性水腫

　　D.出現黃疸

　　E.可見右膈升高、運動受限

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現。寒戰和高熱、肝區疼痛、消化道及全身癥狀。其中寒戰和高熱是最常見的早期癥狀。

　　3.關于細菌性肝膿腫，下列敘述正確的是

　　A.大部分是膽源性肝膿腫

　　B.致病菌多為G+球菌

　　C.膿液多為棕褐色

　　D.多由于潰瘍性結腸炎所致

　　E.手術引流是唯一有效的方法

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因。膽道系統是最主要的入侵途徑和最常見的病因。

　　4.男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發寒戰、高熱，伴有肝區疼痛。血常規示：WBC 18.4×109/L;B超示左肝區5cm×5cm液性暗區，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是

　　A.肝棘球蚴病

　　B.細菌性肝膿腫

　　C.阿米巴性肝膿腫

　　D.繼發性肝癌

　　E.原發性肝癌

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的病因、臨床表現和輔助檢查。患者有膽囊炎病史，出現明顯的感染癥狀，白細胞增高，肝內有液性暗區，故為膽源性細菌性肝膿腫可能性大。

　　5.男性，51歲，肝區不適就診。查體發現肝臟增大，質軟，明顯觸痛，肝區肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

　　A.肝炎

　　B.肝膿腫

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.淤血性肝大

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現。肝膿腫的肝臟增大，質地較軟，伴有局部觸痛，肝區叩擊痛。

　　6.肝癌與細菌性肝膿腫的共同點為

　　A.早期高熱，呈弛張熱

　　B.超聲波檢查出現液平段

　　C.白細胞升高，核左移

　　D.肝臟腫大，壓痛明顯

　　E.同位素掃描有占位性病變

　　【答案】:E

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病變。

　　患者男性，35歲，發熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及

　　7.其可能的診斷為

　　A.膽囊炎

　　B.肝癌

　　C.肝硬化失代償期

　　D.肝膿腫

　　E.胰頭癌

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的臨床表現。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫。

　　患者男性，35歲，發熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及

　　8.為明確診斷，下列哪項檢查意義不大

　　A.內鏡檢查

　　B.腹部X線檢查

　　C.甲胎蛋白

　　D.肝穿刺

　　E.腹部B超

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細菌性肝膿腫的輔助檢查。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌，除了A選項，其余四項都有意義。

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