(二)A3A4型題

　　1~3題共用病例

　　一孕婦，24歲，妊娠合并風濕性心臟病，于妊娠22周時因上呼吸道感染出現呼吸困難，不能平臥，心律不齊，心律126次/分。住院治療4周后出院�，F孕35周，檢查：血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，心尖部聞及舒張期雜音，日常勞動無不適癥狀。

　　1. 該孕婦的心功能分級是：

　　A.Ⅰ級 B.Ⅱ級 C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級 E.Ⅱ~Ⅲ級

　　2. 為該孕婦作飲食指導時,錯誤的項目是：

　　A. 補充鐵劑

　　B. 補充鈣劑

　　C. 補充維生素E

　　D. 適度補鋅

　　E. 整個孕期孕婦體重增加不超過12.5kg

　　3. 目前其最適宜的治療措施為：

　　A..若無產科指征等待自然分娩 B.待臨產后急診剖宮產

　　C.待胎兒成熟后滴注縮宮素引產 D.待胎兒成熟后擇期剖宮產

　　E.待自然臨產，宮口開全后陰道助產

　　4~5題共用病例

　　孕婦28歲，孕1產0，早孕反應較重，食欲不振、嘔吐�，F孕8周，皮膚粘膜蒼白，毛發干燥無光澤，無力、頭暈、氣短。實驗室檢查：血紅蛋白50g/L,血細胞比容0.15，血清鐵6.0umol/L。

　　4. 其正確的診斷為：

　　A.重度缺鐵性貧血 B.再障性貧血

　　C.貧血性心臟病 D.輕度貧血

　　E.重度巨幼紅細胞性貧血

　　5. 為其做孕期健康宣教，錯誤的是：

　　A.攝取高鐵、高蛋白質及高維生素C食物

　　B.服用鐵劑時，如胃腸道反應較輕，則不需同服維生素C及稀鹽酸

　　C.加強母兒監護

　　D.重點評估胎兒宮內生長發育情況

　　E.給予心理支持，減少心理應激

　　6~8題共用病例

　　孕婦30歲，孕1產0，孕9周，合并風濕性心臟病。于13：00pm腰酸、腹痛，1小時30分鐘后突然心悸、氣短、呼吸困難、口唇發紺。查體：血壓120/80mmHg，脈搏130次/分，雙肺濕羅音，胎心156次/分。

　　6. 最確切的診斷為：

　　A.胎盤早剝 B.心肌梗死 C.肺炎

　　D.心衰 E.胎兒宮內窘迫

　　7. 其正確的治療護理措施為：

　　A.去枕平臥，減少回心血量

　　B.低流量持續吸氧

　　C.立即行剖宮產術

　　D.給予解痙止痛藥

　　E.靜脈輸入甘露醇利尿，減少血容量

　　8. 下述護理措施，有利于預防產時心衰發生的項目是?

　　A.宮縮時應鼓勵孕婦活動，緩解疼痛

　　B.如有中度貧血，應給予補血

　　C.鼓勵產婦多進食，以增加體力

　　D.第二產程時，指導產婦用力屏氣

　　E.第二產程結束即用沙袋置于腹部

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