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每日一練
患者男，70歲。因慢性阻塞性肺氣腫入院治療。今晨護(hù)理查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，有幻覺，對(duì)自己所處的位置、目前的時(shí)間無法作出正確判斷。
(單項(xiàng)選擇題)該患者目前的意識(shí)狀態(tài)屬于( )。
A.嗜睡
B.意識(shí)模糊
C.昏睡
D.淺昏迷
E.深昏迷
【答案】B
【解析】
意識(shí)狀態(tài)：
嗜睡(somnolence)：是指意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，意識(shí)清醒水平下降，精神萎靡，動(dòng)作減少。患者持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，也能正確地回答問題，能夠配合身體檢查，但刺激停止后又進(jìn)入睡眠。
昏睡(stupor)：是指意識(shí)清醒水平較前者降低，需高聲喊叫或較強(qiáng)烈的疼痛刺激方可能喚醒，醒后可見表情茫然，能簡單臺(tái)混和不完全地回答問話，對(duì)檢查也不能夠合作，刺激停止后立印進(jìn)人熟睡。
淺昏迷一旦進(jìn)人昏迷(coma)狀態(tài).患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，高聲喊叫不能喚醒，亦即對(duì)第二信號(hào)系統(tǒng)完全失去反應(yīng)。此時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射.可有較少的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無明顯改變。抑制達(dá)到皮層。
中昏迷：是指對(duì)疼痛的反應(yīng)消失，自發(fā)動(dòng)作也消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但巳減弱。呼吸和循環(huán)功能尚穩(wěn)定。抑制達(dá)到皮層下。
深昏迷：是指患者表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射和吞咽反射等均消失。四肢呈弛緩性癱，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。抑制水平達(dá)到腦干。
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