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萬題庫:執業護士《實踐能力》真題每日一練(12.30)

來源:考試吧 2016-12-30 14:00:26 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  每日一練

  (單項選擇題)庫欣綜合征的典型臨床表現不包括( )。

  A.低血壓

  B.向心性肥胖、皮膚紫紋

  C.情緒不穩定,失眠、煩躁

  D.皮膚變薄,多血質面容

  E.月經不規律

  【答案】A

  【解析

  庫欣綜合征臨床表現:

  1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀:滿月面,向心性肥胖,腹部膨出,而四肢顯得相對細小,鎖骨上及頸背部有脂肪堆積,形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖,但不呈典型向心性。少數患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現之一,紫紋發生部位多見于下側腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細,呈紫紅或淡紅色,常為對稱性分布。

  2.心血管系統約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

  3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

  4.性腺功能障礙女性多數有月經素亂或閉經,且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟,男性特征減少,性欲減退,陽痿及前列腺縮小。

  5.糖代謝紊亂的表現糖代謝紊亂為本病重要表現之一,約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常,其余患者糖耐量試驗顯示耐量減退。糖皮質激素過多引起的糖尿病的特點是,即使血糖很高,發生酮癥者甚少,患者對胰島素不敏感,微血管病變極罕見。皮質醇增多癥被控制后,糖耐量可恢復正常。

  6.電解質紊亂大量的皮質醇有潴鈉排鉀作用,從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質癌和異位ACTH綜合征,可能與其分泌大量具有鹽皮質激素作用的去氧皮質酮有關。

  7.骨質疏松由于皮質醇促進蛋白分解,骨基質減少,鈣的沉著受影響,導致骨質疏松。骨質疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯,患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質疏松嚴重者,可出現脊椎壓縮性骨折。

  8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見。化膿性細菌感染不易局限化,患者患感染后,炎癥反應往往不顯著,發熱不高,易于漏診。

  9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC,其內均包含有促黑色素細胞活性的肽段,使皮膚色素明顯加深。

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