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　　(單項選擇題)破傷風陣發性痙攣最先累及的肌肉是(　)。

　　A.背腹肌

　　B.四肢肌

　　C.肋間肌

　　D.頸項肌

　　E.咀嚼肌

　　【答案】E

　　【解析】

　　破傷風患者典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上，陣發性強烈痙攣，受影響的肌群的先后順序為是咀嚼肌→面部表情肌→頸→背→腹→四肢肌，最后為膈肌。

　　相應出現的征象為：張口困難(牙關緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態，形成“角弓反張”或“側弓反張”。

　　【考點】破傷風病人的護理

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