111、患者女性，35歲，因慢性貧血入院，護士收集資料時選用的方法錯誤的是

　　A.查閱實驗室檢查的結果

　　B.護士與王某進行交談

　　C.對患者進行身體評估

　　D.與患者的家屬溝通

　　E.護士的主觀感覺

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：資料收集是護理過程的一個重要環節，應該采用科學的方法，不能憑主觀感覺。

　　112、患者女性，因頭痛、頭暈入院，護士為其進行護理評估。屬于主觀資料的是

　　A.患者的感受

　　B.實驗室檢查結果

　　C.護士用手觸摸到的感受

　　D.護士用眼睛觀察到的資料

　　E.對其進行身體評估得到的資料

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主觀資料即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。

　　客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　113、護士甲在參與搶救失血性休克的患者時需要電話聯系上級主管醫師，在執行電話醫囑時應注意

　　A.聽清醫囑立即執行

　　B.聽到醫囑后直接執行

　　C.迅速執行自己聽到的醫囑

　　D.聽到醫囑應簡單復述一次

　　E.重復一次，確認無誤后執行

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在急診搶救患者等特殊情況下必須執行口頭醫囑時，護士必須給醫生重復一遍醫囑，確認無誤后方可執行。

　　114、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護士系統地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是

　　A.意識狀態

　　B.營養狀態

　　C.脈搏的節律

　　D.皮膚的顏色

　　E.呼吸的頻率

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：其中通過觸覺觀察獲得的資料是脈搏的節律。

　　115、患者女性，67歲。結腸癌入院2個月，現患者出現大量腹水，全身水腫，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出現癌性發熱。請推斷該患者出現的發熱熱型屬于

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.回歸熱

　　D.間歇熱

　　E.不規則熱

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：間歇熱：體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續一天至數天，如此高熱期與無熱反復交替出現。常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。

　　稽留熱：恒定在39~40以上高水平，數天或數周。24小時波動范圍不大于1常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。

　　波浪熱：即是布魯氏桿菌病，又稱布氏桿菌病。臨床以長期發熱、出汗較多、關節腫痛、肝脾及淋巴結腫大為主要表現。本病之所以叫波浪熱，是因為本病典型的體溫曲線呈波浪熱型。

　　弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續在39度以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核及化膿性炎癥等。

　　不規則熱：發熱的時候無一定規律。像得肺結核、風濕熱、支氣管肺炎、癌腫等。

　　116、患者女性，23歲。因急性心肌炎入院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是

　　A.氣促、感覺心慌、心率快

　　B.心悸、疲乏、周身不適

　　C.心動過速、氣促、發熱

　　D.感覺心慌、發熱、疲乏

　　E.心動過速、發熱

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經歷的以及看到的、聽到的、想到的內容的描述，是通過與病人及有關人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

　　客觀資料：是護士經觀察、體檢、借助其他儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

　　117、患者女性，62歲，因外傷入院，一直昏迷不醒，以下護理工作中需特別注意的是

　　A.保暖

　　B.按時服藥

　　C.做好基礎護理

　　D.準確執行醫囑

　　E.保持呼吸道通暢

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應取仰臥位頭偏向一側以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

　　118、患者男性，47歲。診斷“乙型腦炎”，查體：神志處于深度昏迷狀態。該患者應該采取的臥位為

　　A.俯臥位

　　B.側臥位

　　C.頭高足低臥位

　　D.頭低足高臥位

　　E.仰臥位頭偏向一側

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：深度昏迷狀態。該患者應該采取的臥位為仰臥位頭偏向一側。

　　119、患者女性，51歲，因肺炎球菌性肺炎入院，咳嗽，咳膿痰，體溫39.6℃，護理人員巡視患者的時間宜為

　　A.24小時專人護理

　　B.每15～30分鐘巡視一次

　　C.每30～60分鐘巡視一次

　　D.每1～2小時巡視一次

　　E.每日巡視兩次

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該患者需予以一級護理。嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據病情制定護理計劃，做好護理記錄。

　　120、患者女性，上午將行子宮切除術，術前需留置尿管，護士在操作過程中應為患者安置的體位是

　　A.膝胸位

　　B.屈膝仰臥位

　　C.去枕仰臥位

　　D.頭高足低位

　　E.頭低足高位

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：屈膝仰臥位適用范圍：

　　①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查。②導尿的病人，利于暴露操作部位。

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