241、患者女性，68歲。患慢性肺心病6年，今日咳嗽咳痰加重，發紺明顯，給予半坐位的主要目的是

　　A.使回心血量增加

　　B.使肺部感染局限化

　　C.使膈肌下降，呼吸通暢

　　D.減輕咽部刺激及咳嗽

　　E.促進排痰，減輕發紺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：采取半臥位，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困難得到改善;同時，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，使靜脈血回流減少，從而減輕肺部和心臟負擔。

　　242、患者女性，30歲，闌尾炎術后第5天，今日輸液1小時后，突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃。患者發生發熱的主要原因可能是

　　A.溶液中含有對患者致敏的物質

　　B.溶液中含有致熱物質

　　C.患者是過敏體質

　　D.溶液溫度過低

　　E.輸液速度過快

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：發熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質;輸液管表層附著硫化物等所致。

　　癥狀：主要表現發冷、寒戰、發熱(輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40-41℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

　　243、患者女性，28歲。手術后大量輸血。現患者出現手足抽搐、血壓下降，可靜脈緩慢注射

　　A.10%氯化鈣10ml

　　B.4%碳酸氫鈉10ml

　　C.0.9%氯化鈉10ml

　　D.鹽酸腎上腺素2ml

　　E.地塞米松5mg

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：大量輸入庫存血時，進入體內的枸櫞酸鈉過量，不能很快被代謝，便與血中游離的鈣結合，使血鈣下降，出現手足抽搐，還可導致凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良，心臟收縮無力等，所以需補充鈣離子，避免低血鈣的發生。

　　244、患者女性，74歲。輸液過程中發生肺水腫，吸氧時需用20%～30%乙醇濕化，其目的是

　　A.減低肺泡表面張力

　　B.消毒吸入的氧氣

　　C.使患者呼吸道濕潤

　　D.使痰液濕薄，易咳出

　　E.減低肺泡內泡沫表面張力

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態。

　　245、患者男性，76歲。因體質弱，短時間內輸入液體量過多，引起急性循環負荷過重，患者的特征性癥狀是

　　A.喘憋，呼吸困難

　　B.心慌，惡心

　　C.發紺，煩躁不安

　　D.呼吸困難，心悸

　　E.胸悶，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：循環負荷過重(急性肺水腫)是急性左心衰。臨床表現為輸液過程中病人突然出現胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可有泡沫樣血痰自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕音。心率快，心律不齊。

　　246、患者女性，68歲。因乳腺癌住院化療，為其輸液過程中.患者出現呼吸困難。聽診心前區有響亮的"水泡音"，患者可能發生空氣栓塞，空氣栓塞的部位是在

　　A.主動脈入口

　　B.肺動脈入口

　　C.肺靜脈入口

　　D.上腔靜脈人口

　　E.下腔靜脈入口

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：發生空氣栓塞，立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。立即使病人左側臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟搏動，將空氣與血液混為泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發生肺栓塞。

　　247、患兒男性，8歲。兩周前有上呼吸道感染史，近日出現畏寒、發熱，全身皮膚、黏膜出血，并有大片瘀斑，實驗室檢查血小板計數18×109/L，出血時間延長。對此患兒采取靜脈輸血治療的目的是

　　A.補充血容量

　　B.糾正貧血

　　C.供給血小板

　　D.輸入抗體、補體

　　E.增加白蛋白

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題考察的是對血小板正常值的了解。血小板計數的參考值為(100～300)×109/L，低于或高于這個范圍都屬于異常。

　　248、患者女性，32歲，貧血嚴重。醫囑為該患者靜脈輸血，其治療目的是

　　A.補充血容量

　　B.增加白蛋白

　　C.補充血紅蛋白

　　D.排出有害物質

　　E.補充抗體和補體

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：補充血容量只是為了增加心排量，提升血壓，促進血液循環。常用于急性大出血、休克病人。

　　而現在病患為嚴重貧血，我們更需要的是，增加患者機體抵抗力，所以我們選擇C，增加血漿蛋白及攜帶氧的能力，改善全身狀況。

　　249、患者女性，18歲。因急性淋巴細胞白血病行靜脈輸血治療，輸血約15ml后，主訴頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現醬油色尿及黃疸，此時患者可能發生

　　A.空氣栓塞

　　B.急性肺水腫

　　C.溶血反應

　　D.枸櫞酸鈉中毒反應

　　E.過敏反應

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：發生溶血反應時，由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白釋放進入血漿，患者可出現黃疸和血紅蛋白尿。

　　250、患者男性，65歲。確診肺心病20余年，今晨因呼吸困難伴喘息加重急診入院，輸液過程中，突然出現胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕音，心率快且律不齊，該患者可能發生

　　A.心絞痛

　　B.心肌梗死

　　C.過敏反應

　　D.肺栓塞

　　E.急性肺水腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據患者有肺心病史，以及特征性的粉紅色泡沫樣痰及肺部濕音，可判斷其發生急性肺水腫

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