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每日一練
(單項選擇題)患者男,46歲。建筑工人,入院時診斷為破傷風。以下與本病最有關(guān)的既往史是( )。
A.糖尿病病史
B.工作時被釘子扎傷過
C.高血壓家族史
D.吸煙20年
E.對花粉過敏
【答案】B
【解析】破傷風診斷:
1.多有開放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當),特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等,一般為1~2周。
2.全身型:前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。咀嚼肌緊張,相繼臉面、頸項、軀干、四肢肌肉痙攣,張口困難,牙關(guān)緊閉,吞咽困難,面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐,可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細胞增多等。
各種刺激,如光線、聲響、震動、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
3.局部型:創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強直痙攣,不遍及全身。潛伏期較長,癥狀較輕。
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