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　　(單項選擇題)患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風。以下與本病最有關的既往史是(　)。

　　A.糖尿病病史

　　B.工作時被釘子扎傷過

　　C.高血壓家族史

　　D.吸煙20年

　　E.對花粉過敏

　　【答案】B

　　【解析】破傷風診斷：

　　1.多有開放性創傷史(包括分娩或流產史、新生兒產傷及臍帶處理不當)，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等，一般為1～2周。

　　2.全身型：前驅癥狀表現乏力、頭痛、舌根發硬、吞咽不便及頭頸轉動不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細胞增多等。

　　各種刺激，如光線、聲響、震動、注射等可誘發抽搐發作。

　　3.局部型：創傷部位附近或傷肢肌肉強直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

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