31.答案：C

　　評析：

　　本題考點：喘息性支氣管炎的治療喘息支氣管炎發作時心動過速是由于呼吸困難缺氧所致，而不是心臟本身病變引起的，所以給以吸氧就會減輕心悸。心得安是β受體阻滯劑，能加重支氣管痙攣，異丙基腎上腺素能加速心率，均不宜使用。

　　32.答案：C

　　評析：

　　本題考點：動脈血氣分析的特點。患者血氣分析示氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，pH值降低，是呼吸性酸中毒的表現。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者，在發作時由于肺通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留往往導致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出參考值范圍之外，所以是失代償性呼吸性酸中毒。

　　33.答案：B

　　評析：

　　本題考點：肺水腫的臨床特點。肺水腫患者，由于嚴重肺淤血，肺毛細血管中的液體成分及紅細胞不斷進入肺泡內，液體中還含有少量蛋白性物質，三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

　　34.答案：E

　　評析：

　　本題考點：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于呼吸節律改變，其出現表示呼吸中樞功能低下，病情嚴重。所以對呼吸困難患者進行病情觀察時應予以特別注意，一旦出現應該及時采取治療措施。

　　35.答案：D

　　評析：

　　本題考點：發生紫紺的機理。缺氧患者必須當血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，超過50g/L，臨床上才會出現紫紺。而嚴重貧血的患者，有時血液中血紅蛋白總量還不到50g/L，其中還原血紅蛋白根本不可能達到上述標準，所以不會出現紫紺。

　　36.答案：B

　　評析：

　　本題考點：哮喘的并發癥肺栓塞主要為血栓栓塞引起，血栓的來源主要是下肢的深靜脈，其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時非血栓性物質如羊水、空氣栓子、癌細胞等也可引起。而支氣管哮喘發作的主要原因是因為細支氣管平滑肌痙攣所致，一般不形成栓子，因此不會引起肺栓塞。但哮喘反復發作，可引起肺不張、酸中毒、自發性氣胸和呼吸衰竭等嚴重后果。

　　37.答案：B

　　評析：

　　本題考點：哮喘持續狀態的并發癥。哮喘持續狀態發展到嚴重階段，患者雖然盡最大努力，但出入肺泡內的氣量仍不足，因而導致動脈血二氧化碳分壓升高，血液酸堿度下降，動脈血氧分壓下降，為低氧血癥和高碳酸血癥，即呼吸性酸中毒。

　　38.答案：C

　　評析：

　　本題考點：茶堿類藥物的作用機理。茶堿類藥物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP變成AMP，從而提高肥大細胞內cAMP濃度，起到治療哮喘的作用。

　　39.答案：E

　　評析：

　　本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續狀態時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效，但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療效，從而造成哮喘不易控制。

　　40.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎球菌肺炎是化膿性細菌感染所致，所以血中白細胞計數一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴重感染，毒血癥明顯，而機體本身抵抗力很差，則由于機體反應性低下，血中白細胞反而降低，但中性粒細胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

　　41.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肺癌的治療。肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

　　42.答案：A

　　評析：

　　本題考點：肺癌治療中的注意事項肺癌治療過程中，如果出現白細胞計數降低至3×109/L，表示骨髓功能受到明顯抑制，機體抵抗力較差，所以應根據病情減量或停藥。如果繼續使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。

　　43.答案：C

　　評析：

　　本題考點：細菌性肺炎的并發癥。某些細菌性肺炎，如本題列出的四種細菌性肺炎，都可導致繼發性肺膿腫、空洞的發生，而肺炎球菌性肺炎以急性滲出性病變為主，一般吸收完全，極少發生肺膿腫和空洞。

　　44.答案：C

　　評析：

　　本題考點：阻塞性肺氣腫的病理生理改變。阻塞性肺氣腫的病理生理：1.早期限于小氣道：僅閉合容積增大，動態順應性降低，靜態肺順應性增加。2.侵犯大氣道：通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積，最大呼氣中期流量，最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大，4.通氣/血流比例失調，出現缺氧和二氧化碳潴留,所以本題的答案為C。

　　45.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肺炎支原體肺炎的臨床表現。本病由肺炎支原體引起，病原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期1～3周，起病比較緩慢，有乏力、發熱、頭痛、肌痛咽痛等表現。陣發性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量粘痰或膿痰，發熱可持續2～3周，體溫恢復正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

　　46.答案：B

　　評析：

　　本題考點：氣胸的處理原則。氣胸的處理原則如下：1.保守治療：氣胸量少于20%,且是閉合性的，PaO2>70mmHg,可保守治療，氣體7～10天內吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時，不需抽氣，氣體較多時，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣;張力性氣胸也需穿刺排氣。b高壓性氣胸，盡快排氣。張力性、交通性氣胸，盡早行胸腔閉式引流。(1)并發癥的處理：a復發性氣胸，可作胸膜修補術，或胸膜粘連療法，b血氣胸，可作低位插管引流，出血不止者可考慮開胸結扎出血的血管c膿氣胸，全身與局部用抗生素，必要時考慮手術d縱隔氣胸與皮下氣胸，一般隨胸腔內氣體排出減少而自行吸收。嚴重時可作穿刺或切開排氣。(2)肺萎縮時間長不宜用高負壓排氣。

　　47.答案：D

　　評析：

　　本題考點：支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發癥，ABCE四項，均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血細胞減少)不但不會改善，還可能更惡化，因為放射線在殺傷癌細胞的同時，還可能殺傷白細胞。故本題要求的答案是D。

　　48.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性支氣管炎并發肺氣腫的病理生理變化慢性支氣管炎并發肺氣腫時，早期病變局限于小氣道，吸氣時小氣道的阻力增大，呼氣時阻力更大，因此最早出現時間肺活量的降低，及第一秒呼氣量降低，與肺活量比值減少。

　　49.答案：E

　　評析：

　　本題考點：阻塞性通氣功能障礙時肺功能的變化阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC(肺活量)正常或減低、RV(余氣量)增加、TCL(肺總量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣量與肺活量比值)降低、MMFR(最大呼氣中期流速)減少、本題備選答案E是錯誤的。

　　50.答案：E

　　評析：

　　本題考點：慢性肺源性心臟病的心電圖特點。慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：1.右心室肥大的表現，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現4.V1,V2,V3可出現極似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。根據上述幾點變化，在本題5個備選答案只能選E.

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