41.對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病情判斷最有意義的檢查是

　　A. X線胸片　　B. 動脈血氣分析　　C. 血常規檢查　　D. 胸部CT檢查　　E. 肺功能檢查　　[正確答案]B

　　試題解析:　　對ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數降低是ARDS診斷的必備條件。

　　42.林女士，足月自然產后4天，出現下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應考慮為

　　A. 子宮肌炎B. 盆腔結締組織炎　　C. 子宮內膜炎　　D. 急性輸卵管炎　　E. 腹膜炎　　[正確答案]C

　　試題解析:　　產后子宮內膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養陽性。

　　43.肝硬化失代償期最突出的表現是

　　A. 脾大　　B. 腹水　　C. 肝掌　　D. 貧血　　E. 出血　　[正確答案]B

　　試題解析:　　肝硬化失代償期的臨床表現最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　44.患兒，4個月。患急性支氣管肺炎。1周來高熱持續不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發了

　　A. 心力衰竭　　B. 肺結核C. 膿胸　　D. 氣胸　　E. 肺大皰　　[正確答案]C

　　試題解析:　　如患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。

　　45.昏迷病人口唇呈櫻桃紅色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒　　B. 有機磷農藥中毒　　C. 腦溢血　　D. 腦腫瘤　　E. 安眠藥中毒　　[正確答案]A

　　試題解析:　　病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。

　　46.患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現意識不清，呼吸不規則，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現的并發癥是

　　A. 腦疝　　B. 腦膿腫　　C. 腦積水　　D. 腦室管膜炎　　E. 顱神經損傷　　[正確答案]A

　　試題解析:　　意識不清、呼吸不規則、兩側瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　47.主要見于左心衰竭的表現是

　　A. 肝大　　B. 下肢水腫　　C. 呼吸困難　　D. 頸靜脈怒張　　E. 肝一頸靜脈回流征陽性　　[正確答案]C

　　試題解析:　　除C外，其余均為右心衰竭表現。

　　48.患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為

　　A. 25%　　B. 30%　　C. 35%D. 40%　　E. 45%　　[正確答案]D

　　試題解析:　　按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　49.患者，男性，28歲，因急性高熱、蒼白和出血入院。最能提示病人為急性白血病的是

　　A. 肝、脾腫大　　B. 四肢關節痛C. 皮膚結節　　D. 胸骨疼痛　　E. 黏膜損害　　[正確答案]D

　　試題解析:　　根據目前患者感染、貧血和出血的臨床表現，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內白血病細胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結腫大，關節疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現的臨床表現。

　　50.男，68歲，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療。現突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白內障　　B. 腦血管意外　　C. 顱內壓增高　　D. 視網膜脫離　　E. 視神經乳頭水腫　　[正確答案]D

　　試題解析:　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是視網膜脫離。

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