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　　1.病人，男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔

　　【答案】:E

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。患者腹痛突然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，考慮發(fā)生了穿孔。

　　2.女，25歲。患急性闌尾炎入院。下列哪種情況可保守治療

　　A.單純性闌尾炎

　　B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C.病人處于妊娠期

　　D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E.壞疽性闌尾炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療原則，絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證者;闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

　　3.患者，男性，42歲。急性闌尾炎發(fā)病已5天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應(yīng)為

　　A.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　B.立即手術(shù)，切除腫塊

　　C.立即手術(shù)，腹腔引流

　　D.立即手術(shù)，切除闌尾

　　E.不需要手術(shù)，用廣譜抗生素治療

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個月后手術(shù)切除，早期不手術(shù)。

　　4.極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是

　　A.化膿性闌尾炎

　　B.壞疽性闌尾炎

　　C.妊娠并發(fā)闌尾炎

　　D.單純性闌尾炎

　　E.慢性闌尾炎

　　【答案】:B

　　【解析】:壞疽性闌尾炎最易發(fā)生穿孔。

　　5.男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是

　　A.待血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位

　　B.術(shù)后絕對臥床休息1周

　　C.術(shù)后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥

　　D.輕癥患者術(shù)后24小時即可起床活動

　　E.術(shù)后3～4天應(yīng)注意觀察切口感染

　　【答案】:B

　　【解析】:考察闌尾膿腫的治療原則和護(hù)理措施。術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期床上或下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

　　6.麥?zhǔn)宵c的位置是

　　A.臍部

　　B.劍突下

　　C.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

　　D.左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

　　E.臍水平線與腋前線相交處

　　【答案】:C

　　【解析】:考察臨床表現(xiàn)。闌尾起于盲腸根部，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　7.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序按下列哪一項

　　A.先惡心，后低熱，再右下腹痛

　　B.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

　　C.先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛

　　D.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

　　E.沒有明確的順序

　　【答案】:B

　　【解析】:考察闌尾炎的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病人具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛。發(fā)病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發(fā)生彌漫性腹膜炎后可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。

　　8.患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，大便次數(shù)增多，里急后重、發(fā)熱。應(yīng)提示為

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.阿米巴痢疾

　　D.盆腔膿腫

　　E.過敏性結(jié)腸炎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察并發(fā)癥。闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激征，提示盆腔膿腫。

　　9.男，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發(fā)病的原因最重要的是

　　A.細(xì)菌侵入

　　B.黏膜受損

　　C.管壁痙攣

　　D.管壁血液循環(huán)障礙

　　E.闌尾腔梗阻

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。

　　10.男，17歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱6小時來診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術(shù)。如欲切除闌尾需間隔

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術(shù)切除闌尾。

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