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　　1.分娩的主力是

　　A.產婦向下屏氣力量

　　B.膈肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.子宮收縮力

　　E.肛提肌收縮力

　　【答案】 D

　　【考點】 產力

　　【精析】 胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱產力。包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于整個分娩過程。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為腹肌收縮力是分娩的主要產力，這是不對的，產力包括：子宮收縮力、腹肌、膈肌和肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于整個分娩過程中。腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是分娩的重要輔助力。肛提肌收縮力可協助胎先露完成內旋轉，胎頭仰伸和胎盤娩出。因此，本題選D。

　　2.會陰側切術用品中，哪項不需要

　　A.有齒鑷

　　B.無齒鑷

　　c.持針器

　　D.手術刀

　　E.止血鉗

　　【答案】 D

　　【考點】 產道

　　【精析】 麻醉生效后，術者于宮縮時以左手中、示指伸人陰道內，撐起左側陰道壁起到引導剪開方向并保護抬頭不受損傷。右手用鈍頭直剪自會陰后聯合中線向左側45。方向切開會陰，會陰高度膨隆時應為60～70，切口長4～5cm。切開后用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結扎止血。可見手術刀不是需要的物品。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為分陰側切術中有齒鑷或無齒鑷有其一即可，會陰側切的術前用物準備包括：會陰切開剪、持針器、三角針及圓針、有齒鑷及無齒鑷、鉻制腸線及絲線、紗布及帶尾紗布條、治療碗、生理鹽水、注射器及0.5%一1%鹽酸普魯卡因。因此，本題選D。

　　3.產婦進入第二產程后每次聽胎心間隔時間約在

　　A.5min

　　B. 10min

　　C.20min

　　D.30rain

　　E.40min

　　【答案】 B

　　【考點】 胎兒

　　【精析】1進入第二產程宮縮頻而強，需密切監測胎兒有無急性缺氧，通常每510分鐘聽一次胎心。

　　【避錯】 本題部分考生易選c。由于對第二產程胎兒變化掌握不清而發生錯誤，第二產程宮縮頻而強，胎兒易缺氧，應勤聽胎心，每隔10分鐘左右聽1次并記錄，必要時用胎兒監護儀觀察胎心變化。因此，本題選B。

　　4.胎頭徑線哪條最短

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.枕額周徑 +

　　【答案】 D

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 胎頭徑線包括①雙頂徑：9.3cm;②枕額徑11.3cm;③枕下前囟徑9.5cm;④枕頦徑13.3cm。選D。

　　【避錯】本題部分考生易選A，由于對胎頭各徑線值記憶混淆而發生錯誤，甚至不知道各徑線值。胎頭徑線包括①雙頂徑：9.3cm;②枕額徑11：3cm;③枕下前囟徑9.5cm;④枕頦徑13.3cm。最短為雙頂徑，最長為枕額徑。

　　5.正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉為

　　A.雙頂徑

　　B.枕頦徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.雙肩徑

　　E.雙顳徑

　　【答案】 c

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 當胎頭以枕頦徑進入骨盆腔后，繼續下降至骨盆底時，原來處于半俯屈的抬頭枕部遇到肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟徑，以最小的徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。

　　【避錯】本題部分考生易選D，由于對枕先露的分娩機制不理解而發生錯誤，胎頭在下降過程中，遇到盆壁及盆底阻力時，胎頭即發生俯屈，使下頦接近前胸，由原來的枕額徑變為枕下前囟徑，以最小徑線適應產道繼續下降。因此，本題選C。

　　6.正常分娩胎膜自然破裂多在

　　A.第一產程

　　B.不規律宮縮開始后

　　c.有規律宮縮開始

　　D.宮口近開全‘

　　E.宮口開大5cm時

　　【答案】 D

　　【考點】 枕先露的分娩機制

　　【精析】 當羊膜腔壓力增加到一定程度時胎膜自然破裂，多發生在宮口近開全時。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為規律宮縮后羊膜腔壓力增大導致胎膜破裂，這是不對的。胎膜破裂多發生在宮口近開全時。因此，本題選D，其余幾項都不對。

　　7.銜接是指胎頭

　　A.進人中骨盆

　　B.頂骨進入骨盆人口平面

　　C.雙頂徑進入骨盆入口平面

　　D.頂骨已出骨盆出口平面

　　E.雙頂徑達中骨盆平面

　　【答案】 c

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，認為銜接時胎頭已進人中骨盆平面，這是不對的，本題主要考查銜接的概念。銜接指胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。因此，本題選C。

　　8.臨產觀察先露下降程度的標志是

　　A.恥骨弓

　　B.骶尾關節

　　C.坐骨結節水平

　　D.坐骨棘水平

　　E.骶骨岬

　　【答案】 D

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 以胎頭顱骨最低點與坐骨棘面的關系表明坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨平坐骨棘平面時，以“0”表達;在坐骨棘平面上1cm時，以“一1”表達;在坐骨棘平面以下1cm時，以“+1”表達，以此類推。

　　【避錯】本題部分考生易選A，誤把胎肩娩出的骨性標志認為是胎先露下降的標志，在宮口擴張的同時，常有胎先露下降，胎先露下降程度是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。因此，本題選D，其余幾項均不對。

　　9.在正常分娩中，哪項動作可以使胎頭矢狀縫轉變為與中骨盆及骨盆出口前后徑 一致

　　A.外旋轉

　　B.內旋轉

　　C.仰伸

　　D.俯曲

　　E.銜接

　　【答案】 B

　　【考點】 枕先露的分娩機制

　　【精析】 內旋轉指：胎頭通過中骨盆時，為適應盆腔形態而使胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。本題選B。

　　【避錯】本題部分考生易選c，本題主要考查內旋轉的概念。仰伸指：完成內旋轉后，胎頭繼續下降，直至陰道口時，宮縮和腹壓迫使胎頭下降，肛提肌反射性收縮，迫使胎頭向前，兩者合力使其發生仰伸。此概念和內旋轉不同點是本題考查的關鍵，復習時要多加記憶。

　　10.分娩比較可靠的征兆是

　　A.規律宮縮

　　B.不規律宮縮

　　C.見紅

　　D.宮口開大

　　E.陰道分泌物增加

　　【答案】 c

　　【考點】臨產診斷

　　【精析】 分娩先兆有見紅、破水、規律宮縮。在分娩發動前24～48小時內，因宮頸內VI附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管處的黏液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征兆。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為規律宮縮是分娩的征兆。有規律且逐漸增強的子宮收縮，伴進行性宮頸管消失、、宮口擴張和胎先露下降是臨產開始的標志，而見紅是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。因此，本題選C。

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